案例分析题
看题模式
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病历摘要: 男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。
(1). 患者初步诊断主要应考虑哪些疾病腰穿： 提示：脑脊液压力 220mmH
O，脑脊液清亮，常规WBC 410×10
/L，N75%、L25％、生化蛋白0.984mg/ml、氯化物105mmol/L，糖2.0mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，CSF细胞学提示单核淋巴反应。
O，脑脊液清亮，常规WBC 410×10/L，N75%、L25％、生化蛋白0.984mg/ml、氯化物105mmol/L，糖2.0mmol/L，涂片未发现隐球菌和抗酸杆菌，CSF细胞学提示单核淋巴反应。
(2). 针对鉴别诊断，应重点完善哪些资料？
(3). 根据以上结果，可以排除那些疾病。 提示：头颅MR：左侧基底节区小团状异常信号，160mm,T1W呈低信号，T2W及压水成像呈高信号，增强扫描呈环状强化，周围未见明显水肿信号。脑膜可见明显强化。入院及2周后钩端螺旋体凝集试验（-），血肥达氏、血外斐氏试验（-）。血培养（-），脑寄生虫全套（-），胸部X-ray（-），脑电图中度异常，血HIV（-）。
(4). 结核性脑膜炎的临床特点那些是正确的： 提示：结核菌素试验 2U（++），结合病人的临床及体征，给予四联抗痨治疗后，病人体温逐渐恢复正常，头痛消失，复查脑脊液明显好转，诊断结核性脑膜脑炎。
(5). 结核性脑膜脑炎脑脊液的典型改变
A.
脊液中的糖和氯化物、蛋白均升高
B.
脊液中的糖和氯化物、蛋白均降低
C.
脑脊液中的糖和氯化物降低、蛋白明显升高
D.
脑脊液中的糖和氯化物正常、蛋白稍微升高
E.
脑脊液中的糖和氯化物正常、蛋白降低
F.
脑脊液的WBC＞1000×10，以N为主
，以N为主
G.
脑脊液的WBC在50～500×10，早期以N为主，后期以L为主
，早期以N为主，后期以L为主
H.
脑脊液的WBC50～100×10，以L为主
，以L为主
(6). 结核性脑膜炎和新型隐球菌脑膜炎的鉴别主要通过
(7). 结核性脑膜脑炎治疗哪些是正确的
(8). 关于结核性脑膜脑炎药物毒副作用方面那些是正确的