案例分析题
看题模式
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病历摘要: 女,17岁。昨晚与家人吵架后,今晨起床四肢无力,行走不能,抬手困难,送院急诊。无头痛、头晕,无呼吸困难。既往甲亢病史3年,已治愈停药1年;2周前腹泻多次,外院门诊治疗好转。查体:T 36.7℃,神清,对答切题,语利,颅神经(-),四肢肌张力低,肌力近端Ⅱ级,远端Ⅲ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢感觉麻木。
(1). 患者初步诊断主要应考虑哪些疾病
(2). 应行哪些检查,协助诊断
(3). 根据以上结果,可以基本排除那些疾病 提示:入院第二天检查。血钾:3.9mmol/L;肌酸激酶CK 117μ/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)19u/L;T3 2.8mmol/L FT3 9.5μmol/L,T4 120 mmol/L FT4 21.8μmol/L脑脊液清亮,压力120mmHO,细胞数10×10/L,蛋白0.35G/L、氯化物125mmol/L,糖3.2mmol/L。心电图:窦性心动过速,T波低平。肌电图:F波延迟。新斯的明试验(-)。
(4). 目前考虑何种疾病可能性最大,应予何种治疗? 提示:入院后病情进一步加重 ,呼吸困难,二便正常。 查体:T 36.5℃,R 28次/分,口唇发绀.神清,对答切题,语利,呼吸无力.咽反射消失,四肢肌张力低,肌力Ⅰ级,腱反射迟钝,病理征(-),四肢手套袜子形感觉减退。
(5). 关于周期性瘫痪,哪些是正确的
(6). 周期性瘫痪治疗方面那些是正确的
(7). 关于Guillain-barre综合征,哪些是正确的
(8). Guillain-barre综合征的诊断标准和临床治疗原则有以下哪些?