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案例分析题 看题模式
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4.
病历摘要:患者男性,35岁,间歇性左下腹痛、排脓血便5年,加重伴发热2月。反复抗生素治疗无效,体查:腹平软、左下腹轻压痛,为扪及包块
(1). 该患者应优先行哪些检查?
A. 大便培养
B. 结肠镜
C. CT
D. MRI
E. 肥达氏反应
F. 血沉
(2). 考虑患者可能的诊断是什么? 提示:多次大便培养阴性,结肠镜示乙状结肠粘膜见多发性浅溃疡,周围粘膜充血、红肿,血管纹理模糊,脆性增加
A. 克罗恩病
B. 慢性细菌性痢疾
C. 溃疡性结肠炎
D. 慢性阿米巴痢疾
E. 功能性肠病
F. 结肠癌
(3). 在诊断溃疡性结肠炎时,下列论述哪些是正确的?
A. 有慢性腹痛、腹泻与黏液脓血便
B. 必须有特征性的肠粘膜组织的病理改变
C. 必须排除肿瘤性疾病
D. 必须排除其他非感染性肠道疾病
E. 必须排除感染性肠道疾病
(4). 目前认为与溃疡性结肠炎病因无关的是:
A. 感染因素
B. 遗传因素
C. 精神因素
D. 过敏因素
E. 免疫因素
(5). 下列哪些提示溃疡性结肠炎预后不佳? 提示:患者入院后大便次数每天8~10次,脓血便,ESR60mm/h,Hb70g/L
A. 腹泻次数增加,混有黏液脓血者
B. 食欲不振,恶心、呕吐者
C. 发热伴有毒性症状
D. 发作期血清γ球蛋白降低者
E. 伴有肠外表现者
(6). 此时应选择下列哪些治疗措施?
A. SASP
B. 糖皮质激素口服
C. 6-巯基嘌呤
D. 氟哌酸
E. 雷米封
F. 金双歧
(7). 下列哪些是SASP治疗溃疡性结肠炎的机制?
A. 降低肠道酸度,促使溃疡愈合
B. 机制炎症反应
C. 促使肠上皮细胞再生
D. 抑菌作用
E. 抑制免疫细胞的免疫反应
(8). 溃疡性结肠炎腹痛明显时,应用较大剂量阿托品时可能引起下列哪些并发症?
A. 中毒性巨结肠
B. 癌变
C. 瘘管形成
D. 肠穿孔
E. 机械性肠梗阻
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