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案例分析题 看题模式
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5.
病历摘要:患者男性,59岁,上腹隐痛2月。伴食欲减退,体重减轻。
(1). 需优先行下列哪些检查?
A. 胃镜检查
B. 钡餐
C. H.pylori血清学检查
D. 肿瘤标记物检查
E. 肠镜检查
(2). 患者最可能的诊断是什么? 提示:近1周大便呈灰黑色就诊。查大便隐血(++~+++)。
A. 胃溃疡并发出血
B. 食管静脉曲张破裂出血
C. 十二指肠溃疡并发出血
D. 慢性糜烂性胃炎并发出血
E. 胃癌并发出血
(3). 下一步应进行哪些处理? 提示:胃镜提示胃体大弯侧不规则溃疡,底覆污秽苔,周围粘膜肿胀呈围堤状,质硬,胃粘膜蠕动差,病理活检未见明显癌细胞
A. 上腹CT
B. 超声内镜
C. 再行胃镜胃粘膜活检
D. 手术治疗
E. 抗溃疡治疗
(4). 下列哪些属于胃癌癌前病变? 提示:再行胃镜胃粘膜活检提示符合胃腺癌改变
A. 胃腺体增生
B. 假幽门腺化生
C. 胃粘膜异型增生
D. 胃息肉
E. 肠型化生
F. 胃溃疡
(5). 早期胃癌的定义为:
A. 癌肿<1cm,无淋巴结转移
B. 癌肿<2cm,无淋巴结转移
C. 癌浸润不超过粘膜下层,不论有无局部淋巴转移
D. 癌浸润不超过肌层,无局部淋巴结转移
E. 癌浸润粘膜层、粘膜下层及肌层
(6). 下列哪些溃疡有较高的恶变率?
A. 胃多发性溃疡
B. 复合性溃疡
C. 胃体大弯溃疡
D. 胃角溃疡
E. 十二指肠球部溃疡
(7). 确诊后应选择的治疗方案为: 提示:上腹B超:肝胆胰脾肾未见异常,上腹CT提示胃体见一3×4cm包块,边界欠清。
A. 术后积极化疗
B. 足量放疗
C. 放射介入治疗
D. 及时手术治疗
E. 化疗加中药治疗
(8). 下列哪些情况应及早和定期胃镜检查?
A. 40岁以上,特别是男性,近期出现消化不良、呕血或黑便者
B. 良性溃疡但胃酸缺乏者
C. 胃切除术后10年者
D. 胃溃疡正规治疗2个月无效者
E. 幽门螺杆菌阳性者
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