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案例分析题 看题模式
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病历摘要:患者男性, 38岁,有溃疡病史5年,突发上腹剧烈疼痛3小时。查体:全腹有压痛反跳痛。
(1). 下列哪些体征最有助于溃疡穿孔诊断?
A. 腹肌紧张
B. 肝浊音界消失
C. 腹部叩诊呈鼓音
D. 肠鸣音消失
E. 腹部有移动性浊音
(2). 患者急诊需做那些检查?
A. 腹部立位平片
B. 腹腔穿刺检查
C. 血常规
D. 血、尿淀粉酶
E. 腹部B超
F. ECG
(3). 患者诊断考虑为哪些疾病? 提示:患者腹部立位平片示有隔下游离气体
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎并穿孔
C. 急性阑尾炎
D. 消化溃疡并穿孔
E. 急性腹膜炎
(4). 患者合理的治疗措施为:
A. 禁食
B. 大量补液
C. 胃肠减压
D. 急诊行胃穿孔修补术
E. 应用质子泵制酸剂
(5). 十二指肠溃疡穿孔在哪些部位较多见?
A. 十二指肠球部小弯侧
B. 十二指肠降部
C. 十二指肠球部后壁
D. 十二指肠球部前壁
E. 十二指肠水平部
(6). 应考虑下列哪些处理? 提示:剖腹探查见十二指肠球部后壁见一 0.5×0.5cm溃疡穿孔,行穿孔修补术,术后病理:符合溃疡改变,幽门螺杆菌阳性
A. 应根除幽门螺杆菌
B. 术后予PPI抗溃疡治疗2~4周
C. 定期复查胃癌,预防十二指肠溃疡癌变
D. 择期行胃大部分切除术
E. 长期服用H2-R拮抗剂
(7). 溃疡穿孔应在穿孔后几小时内作出诊断,手术治疗效果较好?
A. 1.48小时
B. 2.10小时
C. 3.24小时
D. 4.12小时
E. 5.8小时
(8). 下列哪些是消化性溃疡的并发症?
A. 消化道出血
B. 幽门梗阻
C. 癌变
D. 穿孔
E. 电解质紊乱
F. 食管狭窄
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