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案例分析题 看题模式
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3.
病历摘要：患者男性， 38岁，进行性上腹痛6小时来急诊。体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛
(1). 应紧急行哪些检查？
A. 腹部平片
B. 腹部B 超
C. 血清淀粉酶
D. 心电图
E. 血常规
F. 上消化道钡餐
(2). 应考虑哪些疾病？ 提示：查血淀粉酶 300U(Somogyi法)，WBC14×10/L，心电图未见异常
A. 急性胃炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性阑尾炎
D. 急性胰腺炎
E. 急性心肌梗塞
F. 肠梗阻
(3). 此时应优先采取哪些检查？ 提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹，体检：全腹压痛及反跳痛
A. 腹部CT
B. 腹腔穿刺
C. 血气分析
D. 胃镜
E. 肝肾功能
(4). 诊断应考虑哪些疾病？ 提示：患者出现血压下降，四肢冰冷
A. 急性出血坏死性胰腺炎
B. 败血症
C. 合并胆囊炎
D. 急性腹膜炎
E. 并发胰腺囊肿
F. 合并胆石症
(5). 急性胰腺炎引起休克的主要原因是：
A. 感染
B. 有效血容量不足
C. 心肌损害
D. 神经源性
E. 用度冷丁
(6). 急性胰腺炎出现黄疸是由于： 提示：入院后出现黄疸，并逐渐加深
A. 合并胆道疾病
B. 胰头水肿压迫
C. 假性胰腺囊肿形成
D. 高血糖
E. 并发腹膜炎
(7). 下列哪些情况提示预后不良？
A. 血淀粉酶>1000U
B. 血钙<1．5mmol/L
C. 空腹血糖>11．2mmol/L(无糖尿病史)
D. ALT>50U/L
E. LDH增高
(8). 该患者治疗应选择？ 提示：CT提示胰腺肿大，周围区消失
A. 禁食及胃肠减压
B. 常规用阿托品减少胰液分泌
C. 使用吗啡止痛
D. 应用抗生素治疗
E. 维持水电解质平衡
F. 抗休克治疗
收起
正确答案:
(1)ACDE(2)BCD(3)ABE(4)AD(5)B(6)ABC(7)BC(8)ADEF
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