案例分析题
看题模式
5
/
10
5.
病历摘要：
患者女性，30岁，右下腹痛6年，有慢性腹泻史，无脓血便。体查：体温38．2℃，呼吸24次/分，血压90/60mmHg，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。
患者女性，30岁，右下腹痛6年，有慢性腹泻史，无脓血便。体查：体温38．2℃，呼吸24次/分，血压90/60mmHg，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。
(1). 该病例考虑为下列哪些疾病？
(2). 该患者应优先进行哪些检查？ 提示：辅助检查： ERS 48mm/h，Hb 90g/L，钡灌肠示回肠末段及临近升结肠呈细条状钡影。
(3). 为明确诊断应进行哪些检查？ 提示：肠镜：回肠末段见纵行溃疡，周围粘膜呈鹅卵石样，肠腔狭窄；病理活检：粘膜慢性炎症。
(4). 本病例最可能的诊断为： 提示：肛查发现肛瘘，大便检查未见阿米巴，大便细菌培养阴性，大便真菌培养阴性， PPD皮试阴性
(5). 对该病人应首选哪些治疗？
(6). 一般认为克罗恩病的发病与下列哪些有关？
(7). 此时优先进行哪些检查？ 提示：患者经治疗后症状缓解，出院后继续强的松治疗。一年后自行停用激素出现右下腹痛剧烈，体查：贫血貌，全腹膨隆，腹肌紧张，全腹压痛明显，以右下腹为甚，反跳痛(+)。
(8). 该患者可能的诊断是什么？ 提示：腹腔诊断性穿刺抽出不凝黄色液体