案例分析题
看题模式
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4.
患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。
(1). 为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示：查体：T37.5℃，P100次/min，R22次/min，Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。)
(2). 急诊应尽快做的处理包括(提示：患者腹痛，伴恶心。血淀粉酶、脂肪酶升高。)
(3). 诊断考虑的疾病是(提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb105g/L，WBC16.4×10
/L，N0.75，L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0cm。)
/L，N0.75，L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0cm。)
(4). 此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括(提示：入院第2天患者腹痛加重，出现寒战、发热，体温39℃，WBC17.8×10/L，N0.80，L0.20，Hb90g/L，B型超声提示：胆总管1.7cm。)
/L，N0.80，L0.20，Hb90g/L，B型超声提示：胆总管1.7cm。)