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案例分析题 看题模式
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3.
患者男,53岁,上腹痛5年,有时放射至背部,4个月前出现腹泻,2次/d,有长期吸烟史。查体:消瘦,未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L,腹部B型超声未见异常,胃镜示非糜烂性胃炎,粪苏丹Ⅲ染色阳性。
(1). 最可能的诊断是
A. 2型糖尿病
B. 慢性胃炎
C. 结肠癌
D. 冠心病
E. 慢性胰腺炎
(2). 为了确诊,首选的检查是
A. 上腹部CT及肝功能
B. 促胰液素-促胰酶素试验
C. 肠镜
D. 心电图
E. ERCP
(3). 确诊前,下列对症治疗正确的是
A. 补充胰酶,同时抑酸
B. 用胰岛素治疗,严格控制血糖
C. 口服环丙沙星
D. 给予硝酸甘油
E. 口服蒙脱石散
(4). 此刻诊断应考虑(提示: 上腹部CT报告:肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常,胰管变形,胰头见4cm不规则占位病变,增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5d,患者腹泻症状改善,空腹血糖9mmol/L。)
A. 慢性胰腺炎
B. 胰腺癌
C. 胰腺内分泌肿瘤
D. 结肠癌胰腺转移
E. 壶腹周围癌
(5). 在前述治疗的基础上,更为合理的检查是
A. 糖化血红蛋白、CA19-9
B. EUS引导的FNA、糖耐量
C. 十二指肠镜、CA19-9
D. MRCP、CA19-9
E. ERCP,CA19-9