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(1)这是一个急腹症的病例：引起急腹症的原因很多，常见的有急性肠梗阻、急性胃肠炎、消化道穿孔、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎等，除了消化系统疾病外，还应考虑到泌尿系统疾病、腹部血管疾病，女性患者要考虑妇科疾病、异位妊娠破裂等；急性胃肠炎患者往往有不洁饮食史，急性胰腺炎及胆系疾病往往与饮酒及油腻饮食有关；部分接受过腹腔手术的患者由于肠粘连，可以引起肠梗阻；血尿和排尿困难是泌尿系结石的主要表现；此外，要注意到该患者有癫痫病史，腹痛也可能是某些药物的不良反应，或某些药物成分中毒的表现，因此应该关注患者的用药史。(2)患者以急性腹痛为主要表现，伴有恶心、排便困难，腹痛伴有肝功能异常，应该考虑急性肝胆系统疾病，如胆囊炎、胆管炎、肝炎等。但是根据患者血常规结果，患者并不存在严重的感染性疾病，而且胆红素正常，因此可以除外以梗阻性黄疸和严重感染为主要表现的急性化脓性胆管炎，Murphy征阴性，也不考虑急性胆囊炎；急性阑尾炎同样是感染性疾病，且以转移性右下腹痛为典型表现，因此也可以除外；患者肠鸣音正常可以除外急性肠梗阻，消化性溃疡穿孔引起的急腹症往往表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎表现，很少表现为喜按；急性胰腺炎则可以表现为腹痛、排便排气减少，AST升高，且患者有进食油腻和饮酒史，因此不能除外；患者腹痛并有贫血，虽然要考虑到溶血性贫血，但该病主要表现为腰背部疼痛伴血红蛋白尿，急性腹痛很少见；血卟啉病，可以表现为剧烈腹痛伴顽固性便秘，也可以表现为溶血性贫血和神经精神症状，很少黄疸，该病为常染色体显性遗传疾病，由PBG脱氨酶（尿卟啉原合成酶）缺乏所致，在未明确家族史前尚不能除外该病；特别需要注意的就是患者有特殊用药史，某些药物，包括某些中药成分，尤其是一些所谓“偏方”，有可能造成肝损害，甚至其中的某些成分会造成急性中毒。(3)相关的影像学检查进一步除外了急性肠梗阻等急腹症，B超对胆囊疾病的诊断价值较高，因此可以除外急性胆囊炎；胰腺为腹膜后器官，B超对胰腺疾病的诊断存在局限性，不能以B超的表现来除外胰腺疾病，因此仍需血淀粉酶、腹部CT等相关化验检查除外；化验检查也除外了病毒性肝炎；值得关注的是患者急性腹痛，伴有贫血，有服用含有樟丹的偏方的历史，体格检查发现牙龈的蓝色“铅线”，因此，该患者急性铅中毒的可能性最大。要明确诊断，应进行铅中毒的相关化验检查：尿铅是反映近期铅接触水平的敏感指标之一，也是目前最常用的检查手段，此外，急性铅中毒时网织、碱粒红细胞阳性率较高。(4)进一步的检查除外了急性胰腺炎，结合患者患者急性腹痛，伴有贫血，有服用含有樟丹的偏方的历史，体格检查发现牙龈的蓝色“铅线”，以及尿铅显著升高，可以明确诊断急性铅中毒；急性汞中毒主要表现为腐蚀性口腔炎和胃肠炎，同时患者尿汞正常，因此可以除外该病。随着科学技术的发展，金属铅的应用范围更加广泛，其广泛程度仅次于铁。环境中的铅经食物和呼吸途径进入人体，引起消化、神经、呼吸和免疫系统急性或慢性毒性影响。其中最常见的临床表现就是腹痛及肝功能异常等消化道表现，因此值得消化科医生重视。工业上铅主要用于制造蓄电池，职业接触对工业性铅中毒的诊断至关重要；生活性铅中毒，如锡壶饮酒、误服铅污染食物和含铅中药引起的中毒值得关注。结合有铅及其化合物接触史、典型的临床症状和体征、尿中铅浓度升高即可诊断铅中毒。急性铅中毒的主要治疗原则就是彻底清除毒物及祛铅治疗。