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案例分析题 看题模式
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3.
患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L,同时合并1型糖尿病。
(1). 首选的治疗药物是
A. 单用波尼松
B. 波尼松与硫唑嘌呤联合
C. 熊去氧胆酸
D. 环孢素A
E. 他克莫司
F. 硫唑嘌呤
(2). 如果此患者使用波尼松与硫唑嘌呤联合，下列方案中适宜的是
A. 波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
B. 波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C. 波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d
D. 波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d
E. 波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
F. 波尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
(3). 如果患者完全缓解停药后首次复发，可给予的治疗方案是
A. 重新选用初治方案
B. 初治方案剂量加倍
C. 熊去氧胆酸
D. 环孢素A
E. 肝移植
F. 布地奈德
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正确答案:
(1)B(2)E(3)A
参考解析:
(1)强的松与硫唑嘌呤联合疗法　适用于绝经后妇女、骨质疏松、脆性糖尿病、肥胖、痤疮、心理不稳定或有高血压者。(2)强的松剂量为第一周：30mg/d；第二周：20mg/d；第三周：15mg/d；第四周：15mg/d；第五周起：10mg/d。第一周开始即同时服用硫唑嘌呤50mg/d，维持到治疗终点。(3)如果患者完全缓解停药后首次复发应重新选用初治方案。
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