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案例分析题 看题模式
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病历摘要：患者男性，22岁，因呕吐咖啡样液2次，黑便3次入院。述平时饮食不规律，间中有上腹痛和烧灼感，无肝炎病史。查体：面色苍白，血压84/45mmHg，心率120次/分，腹软，上腹轻度压痛，无反跳痛。
(1). 患者应优先做哪些检查？
A. 腹部B超
B. 血常规
C. 肝功能检查
D. 胃镜检查
E. 上消化道钡餐
(2). 患者应采取哪些治疗措施？
A. 三腔二囊管压迫止血
B. 输血，补液
C. 胃管抽吸，局部用去甲肾上腺素止血
D. 急诊剖腹探查
E. 口服凝血酶原
F. 禁食
(3). 患者最可能的诊断为：
A. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
B. 急性胃粘膜糜烂出血
C. 十二指肠溃疡并发出血
D. 胆道出血
E. 失血性休克
(4). 下列哪些能影响胃酸分泌？ 提示：胃镜提示十二指肠球部溃疡并出血
A. 生长抑素
B. 胃蛋白酶
C. 胃泌素
D. 组织胺
E. 前列腺素
(5). 下列哪些不是十二指肠球部溃疡胃酸增高的原因？
A. 壁细胞的反应性增高
B. 分泌生长抑素的D细胞减少
C. 副交感神经长期兴奋
D. 胃泌素细胞(G细胞)分泌过旺
E. 肥大细胞分泌的组胺过多
F. 幽门螺杆菌感染
(6). 消化性溃疡患者出现哪些情况需紧急手术治疗？
A. 并发穿孔
B. 年龄在45岁以上疑有癌变
C. 合并幽门梗阻
D. 并发消化道大出血，内科治疗无效
E. 抗酸治疗效果不好
(7). 关于胃液分泌的规律，正确的是：
A. 基础胃液分泌期在下午2时到次晨1时最低
B. 饭后1小时胃酸分泌达最高峰
C. 饭后3～4小时胃酸度开始降低
D. 进食后酸性胃液分泌，持续6～7小时
E. 进食后通过神经、体液调节，开始分泌酸性胃液
(8). 下列哪些是幽门螺杆菌根除指征？
A. 消化性溃疡
B. MALT淋巴瘤
C. 有胃癌家族史
D. 早期胃癌术后
E. 功能性消化不良
F. 预防胃癌
收起
正确答案:
(1)BD(2)BCF(3)CE(4)ACDE(5)BF(6)AD(7)BDE(8)ABCD
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