试题(案例分析题1)_来学网在线答题

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患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。

(1). 该患者目前可能的诊断是

A. 肺性脑病

B. 酒精中毒

C. 肝性脑病

D. 胰性脑病

E. 低血糖昏迷

F. 慢性胆囊炎

(2). 需进一步给予哪项检查

A. 血糖

B. 血清离子

C. 血淀粉酶

D. 肝功能

E. 肾功能

F. 血浆氨

(3). 化验结果回报：血糖13mmol/L，血钠140mmol/L，血钾4.6mmol/L，ALT126U/L，Cr85μmol/L，AMY130U/L。下一步需要观察哪种指标的变化

A. 血糖

B. 血清离子

C. 血淀粉酶

D. 肝功能

E. 肾功能

F. 尿淀粉酶

(4). 该患者发病的可能原因，错误的是

A. 十二指肠乳头水肿

B. 蛔虫堵塞

C. 手术创伤

D. 胰液排出受阻

E. 生长抑素大量排出

F. 胰管扩张

(5). 该患者血压下降与下列哪种物质有关

A. 肠激酶

B. 胰蛋白酶

C. 激肽释放酶

D. 糜蛋白酶

E. 弹性蛋白酶

F. 淀粉酶

(6). 关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项说法正确

A. 淀粉酶升高不一定是胰腺炎

B. 淀粉酶正常可除外胰腺炎

C. 淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度呈正相关

D. 尿淀粉酶敏感性最强

E. 血脂肪酶特异性最高

F. 血脂肪酶持续时间最长

(7). 超声显示胆总管直径约1.8cm，末段可见强回声影像，则首选下列哪种治疗

A. 生长抑素+胰酶抑制剂

B. 内镜下Oddi括约肌切开术（EST）

C. 抑酸+抗炎治疗

D. 血浆置换

E. 外科手术

F. 激素治疗

(8). 下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现

A. 烦躁不安，四肢厥冷

B. 血钙<2mmol/L

C. 血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）

D. 血尿淀粉酶值明显升高

E. 腹水淀粉酶值明显升高

F. CT评分为C级

(9). 影响急性胰腺炎预后的因素不包括

A. 低血压

B. 低白蛋白

C. 低氧血症

D. 低血钙

E. 低血淀粉酶

F. CT评分为E级

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正确答案:

(1)BCD(2)ABCDEF(3)C(4)BCE(5)C(6)AEF(7)B(8)DF(9)ABCE

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