案例分析题
看题模式
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55
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患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1 h”急诊入院。1 h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体: T 35. 8 ℃，P 108次/min， R 21次/min， Bp 120/90 mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5 mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。
(1). 此时心电监护仪上的可能表现有
(2). 需要立即采取的急救措施有(提示 心电监护仪显示为心室颤动。)
(3). 下一步可以采取的处理措施有(提示 患者在电除颤后监护仪上显示心电活动消失。)
(4). 下一步可以采取的处理措施有(提示 患者经过继续胸外按压和人工呼吸，静脉注射肾上腺素等治疗后，监护仪上显示P波节律不规则，平均70次/min，QRS宽大畸形，时限0.14 s，缓慢而规则，频率23次/min，P波与QRS波群无相关性。)
(5). 下一步的处理有(提示 患者经过CPR抢救约10 min后，自主循环恢复，仍处于昏迷状态，频繁抽搐，自主呼吸浅促，Bp 75/40 mmHg。心电监护显示窦性心动过速，频发多源室性期前收缩，有时室性期前收缩成对出现；血气分析示：PaO
55 mmHg，PaCO 25 mmHg，FiO 50%。)
55 mmHg，PaCO 25 mmHg，FiO 50%。)