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案例分析题 看题模式
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2.
病历摘要：患者男性，58岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压165/110mmHg，心率80次/分，心尖部闻及S3，两肺底闻及湿性啰音。
(1). 下列哪些不是左心衰竭发生呼吸困难的机理
A. 血氧含量减少，酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢
B. 肺循环压力升高对呼吸中枢的发射性刺激
C. 肺泡弹性减少，肺活量减少
D. 肺泡张力增高
E. 肺淤血
F. 气体弥散功能减低
G. 低蛋白血症
H. 毛细血管通透性增加
(2). 患者发生夜间阵发性呼吸困难的机制是
A. 夜间平卧使血液重新分配
B. 肺淤血增加
C. 夜间迷走神经张力增加
D. 小气管收缩
E. 横膈升高，肺活量减少
F. 气体弥散功能减低
G. 毛细血管通透性增加
H. 淋巴回流受阻
(3). 患者应进行哪些检查
A. 肝功能检查
B. BNP测定
C. 超声心动图检查
D. 血电解质测定
E. 心肌酶学测定
F. 血脂测定
G. 心肌核素显影
H. 心电图检查
(4). 患者的诊断是
A. 肺炎
B. 高血压病
C. 不稳定型心绞痛
D. 急性冠脉综合征
E. 支气管哮喘
F. 右心功能不全
G. 左心功能不全
H. 急性心肌梗死
(5). 患者的诊断是（提示：患者心电图结果示：STV压低0.3mm，T波倒置，R-R不等，P波消失。肌钙蛋白阴性，心肌酶学检查正常）
A. 急性心肌梗死
B. 急性冠脉综合征
C. 不稳定型心绞痛
D. 左心功能不全
E. 非ST段抬高型心肌梗死
F. 高血压病
G. 高血压心脏病
H. 心房颤动
(6). 患者下一步的检查是
A. 心脏彩超
B. 心肌核素
C. 冠脉造影
D. 运动平板
E. 动态心电图
F. 肾动脉造影
G. 右心导管
H. 左室造影
(7). 关于舒张期早期奔马律哪些是错误的
A. 常见于心功能不全
B. 音调较高
C. 出现在S2之后
D. 音调较低
E. 也称为室性奔马律
F. 可受体位影响
G. 吸气末最响
H. 也称为房性奔马律
(8). 患者应如何进一步治疗（提示：冠脉造影示：左前降支近段可见95%狭窄，双肾动脉未见狭窄）
A. PCI
B. 阿司匹林
C. 他汀药
D. ACEI
E. ARB
F. 倍他乐克
G. 氯吡格雷
H. 低分子肝素
收起
正确答案:
(1)AGH(2)ABCDEF(3)BCDEFH(4)BCDG(5)BCGH(6)ABCEFH(7)BG(8)ABCDEFGH
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