仿真试题一(案例分析题)_来学网在线答题

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病历摘要: 女性，38岁，持续性心房颤动1年，长期服用地高辛、地尔硫卓和华法林，10天前出现腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BP100/70mmHg，双肺（-），心率38次/分，心律齐，心尖部可闻及3/6舒张期隆隆样杂音和3/6收缩期吹风样杂音，可闻及开瓣音。腹软，左下腹轻压痛。

(1). 导致患者就诊最直接的病因是什么？

A. 洋地黄效应

B. 钙拮抗剂中毒

C. 恶心、腹泻

D. 缓慢心室率的心房颤动

E. 完全性房室传导阻滞

F. 脑栓塞

G. 心脏病

H. 洋地黄中毒

I. 急性胃肠炎

(2). 患者应进行以下哪些急诊检查？

A. 血常规

B. 大便常规

C. 凝血四项

D. 心电图

E. 血清高辛浓度测定

F. 脑电图

G. 超声心动图

H. 头颅CT

I. 血电解质检查

(3). 该心电图诊断是什么？提示：心电图检查结果如图：

A. Ⅰ度房室传导阻滞

B. 缓慢性心房颤动

C. 交界性逸搏心律

D. Ⅱ度房室传导阻滞

E. Ⅲ度房室传导阻滞

F. 室性早搏

G. 正常心电图

H. 房性早搏未下传

(4). 该患者的诊断有哪些？提示：进一步检查结果显示：血常规正常，大便常规正常。查体：颈软无抵抗，病理征阴性。

A. 风湿性心脏病

B. 二尖瓣狭窄

C. 二尖瓣关闭不全

D. 主动脉瓣关闭不全

E. 脑卒中

F. 完全性房室传导阻滞

G. 洋地黄中毒

H. 急性胃肠炎

I. 急性胰腺炎

J. 先天性心脏病

(5). 该患者应进行哪些处理？

A. 停用洋地黄

B. 补充钾

C. 给予利多卡因

D. 继续使用洋地黄

E. 给予利尿剂

F. 停用华法林

G. 停用地尔硫艹卓

H. 给予阿托平

(6). 此时的进一步处理为提示：经过 14天的处理后，心率仍为40次/分，患者出现反复晕厥。心电图示：Ⅲ度房室传导阻滞。

A. 安装心脏起搏器

B. 阿托平

C. 异丙肾上腺素

D. 氨茶碱

E. 利多卡因

F. 心宝丸

G. 胺碘酮

(7). 下一步的处理如何？提示：患者经过安装心脏起搏器处理后，病情好转。辅助检查提示， INR1.3，心电图是示：心房颤动，并心室起搏心律。心脏彩超显示，左心耳部可见附壁中等回声影，二尖瓣回声增强增厚，开放受限，二尖瓣口面积0.8cm

，二尖瓣反流面积为5.2cm

。

A. 增加华法林的剂量

B. 减少华法林的剂量

C. 华法林的剂量维持不变

D. 加用阿司匹林

E. 给予ACEI

F. 给予电复律

(8). 对于原发病的处理，可采用哪些方法？

A. 经皮二尖瓣球囊成形术

B. 闭式分离术

C. 直视分离术

D. 人工瓣膜置换术

E. 苄星青霉素120万U，肌肉注射，每3～4周一次

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