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案例分析题 看题模式
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3.
病历摘要: 男性患者,65岁,体重85kg,腹围100cm,血压高10年,血压为170/95mmHg,尿常规示轻度蛋白尿,尿蛋白800mg/24h,Cr100μmol/L,心电图结果显示如图:
(1). 心电图诊断为
A. 窦性心律
B. 电轴正常
C. 电轴右偏
D. 电轴左偏
E. 完全性右束支传到阻滞
F. 完全性左束支传到阻滞
G. 左室肥大
H. 左房肥大
(2). 此时应定为高血压的哪些情况
A. 1级
B. 2级
C. 3级
D. 单纯收缩期高血压
E. 低危
F. 中危
G. 高危
H. 极高危
(3). 患者还应进一步做哪些检查?
A. 血常规
B. 空腹血糖
C. 餐后2小时血糖
D. 血脂
E. 超声心动图
F. 颈动脉超声检查
G. C反应蛋白
H. 胸部CT
I. 血尿酸
(4). 患者的正确诊断为 提示:检查结果显示:空腹血糖 7.5mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L,总胆固醇6.0 mmol/L,TG3.6 mmol/L,LDL-C 4.0 mmol/L,血尿酸350mmol/L。
A. 高血压病
B. 2型糖尿病
C. 高脂血症
D. 代谢综合征
E. 冠心病
F. 高尿酸血症
G. 单纯性肥胖
H. 糖尿病肾病
I. 肾功能衰竭
(5). 此时最可能的诊断是 提示:患者近 1周来,出现频发胸闷,压榨感,持续时间15分钟,休息后缓解,疼痛时心电图检查示:STV 4~6抬高0.3mV,疼痛缓解时ST段恢复正常。夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。
A. 稳定型心绞痛
B. 变异型心绞痛
C. 急性心肌梗死
D. 胸膜炎
E. 肺栓塞
F. 主动脉夹层动脉瘤
G. 肋间神经痛
H. 气胸
I. 左心衰竭
J. 缺血型心肌病
(6). 进一步检查有哪些?
A. 肌钙蛋白
B. 肌红蛋白
C. 心肌酶谱
D. 运动平板检查
E. 心肌核素扫描
F. 冠状动脉造影
G. 胸片
H. 胸部MRI
(7). 此时的合理处理措施有哪些? 提示:血清检查肌钙蛋白阴性,冠脉造影显示:左前降支近段 80%狭窄,左回旋支中段60%狭窄,右冠状动脉近段90%狭窄。超声心动图检查示:左室舒张末内经65mm,左房40mm,EF30%。心电图检查示完全性左束支传导阻滞,频发室性早搏和短阵室速。
A. PCI术
B. 心律平
C. 比索洛尔
D. ACEI
E. 地高辛
F. 利尿剂
G. 三腔起搏器
H. 他汀药
I. ICD
(8). 患者应用比索洛尔时应该注意哪些事项?
A. 每天测体重
B. 每天记尿量
C. 比索洛尔5mg,QD,开始治疗,逐渐加量
D. 监测血压
E. 监测心率,不低于70次/分
F. 不能与地高辛合用
G. 双下肢明显浮肿时可继续使用
H. 可以与利尿剂合用
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