试题(案例分析题2)_来学网在线答题

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患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。

(1). 下述哪项检查对确诊最有意义

A. 血皮质醇节律测定

B. 24小时尿游离皮质醇测定

C. 24小时尿17-羟、17-酮测定

D. 血ACTH测定

E. OGTT

(2). 如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义

A. GRF兴奋试验

B. 小剂量地塞米检抑制试验

C. ACTH兴奋试验

D. 大剂量地塞米松抑制试验

E. 甲吡酮试验

(3). 提示：患者垂体CT证实鞍内有微腺瘤
提问：应首选下述哪种治疗方案

A. 经额垂体瘤切除术

B. 经蝶垂体瘤切除术

C. 垂体放射治疗

D. 双肾上腺次全切除术

E. 赛庚啶治疗

(4). 提示：病人于手术后1年随诊
提问：下属哪些情况支持治疗有效

A. 向心性肥胖减轻

B. 月经恢复

C. 空腹血糖6．8mmol／L

D. 血压150／90mmHg

E. 血皮质醇早8点510mmol/L(正常165～441mmol／L)，下午4点480mmol／L

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