试题(案例分析题3)_来学网在线答题

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病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。

(1). 目前最应该考虑该患者罹患下列哪一种(或哪几种)疾病？

A. 慢性肾功能衰竭

B. 颅内肿瘤

C. 颅内动静脉畸性

D. 原发性高血压

E. 原发性醛固酮增多症

F. 嗜铬细胞瘤

G. Cushing综合征

H. 臆症

(2). 关于嗜铬细胞瘤，可能出现下列哪一种(或哪几种)临床表现？

A. 阵发性高血压

B. 持续性高血压

C. 排便时诱发高血压

D. 腹部触诊时诱发高血压

E. 低血压

F. 烦躁、焦虑

G. 消瘦

H. 急性腹痛

(3). 关于嗜铬细胞瘤，下列叙述正确的有哪一项(或哪几项)？

A. 可引起发热、体重减轻

B. 一般导致血糖偏低

C. 一般为低血脂

D. 有些患者可以出现低钾血症

E. 有些患者可以出现高钾血症

F. 有些患者可以出现低钙血症

G. 有些患者可以出现高钙血症

H. 罹患该疾病的患者胆石症的发生率较高

(4). 下列哪一项(或哪几项)因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象？

A. 情绪激动

B. 灌肠

C. 使用组胺

D. 排便

E. 排尿

F. 麻醉

G. 分娩

H. 手术

(5). 下列哪一项(或哪几项)因素可以用于诊断嗜铬细胞瘤？

A. 血甲氧基肾上腺素

B. 血甲氧基去甲肾上腺素

C. 血儿茶酚胺

D. 血香草基杏仁酸

E. 尿甲氧基肾上腺素

F. 尿甲氧基去甲肾上腺素

G. 尿儿茶酚胺

H. 尿香草基杏仁酸

(6). 对于嗜铬细胞瘤在阵发性高血压发作时可以做哪一种(或哪几种)试验？

A. 小剂量地塞米松抑制试验

B. 大剂量地塞米松抑制试验

C. 胰高血糖素试验

D. 酚妥拉明试验

E. 禁水试验

F. 禁水-加压试验

G. T3抑制试验

H. CRH兴奋试验

(7). 对于疑诊嗜铬细胞瘤但血压不高的患者，可以考虑进行下列做哪一种(或哪几种)试验？

A. 小剂量地塞米松抑制试验

B. 大剂量地塞米松抑制试验

C. 胰高血糖素试验

D. 酚妥拉明试验

E. 禁水试验

F. 禁水-加压试验

G. T3抑制试验

H. CRH兴奋试验

(8). 嗜铬细胞瘤术前服用首选下列哪一种(或哪几种)药物控制血压？

A. α受体阻滞剂

B. β受体阻滞剂

C. 钙离子拮抗剂

D. 长效离子拮抗剂

E. 血管紧张素转化酶抑制剂

F. 长效血管紧张素转化酶抑制剂

G. 血管紧张素Ⅱ受体抑制剂

H. 利尿剂

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正确答案:

(1)F(2)ABCDEFGH(3)ADGH(4)ABCDEFGH(5)ABCEFGH(6)D(7)C(8)A

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