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案例分析题 看题模式
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患者男,40岁。因反复呕吐、腹泻2年余,加重4日入院。患者2年前无明显诱因反复出现呕吐,呕出胃内容物,伴腹泻,解水样便,伴上腹胀痛,2年余来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常,当地医院予抑酸剂治疗后症状有所缓解,停药后症状反复。后考虑“肠易激综合征”予以调节肠道菌群等治疗,症状亦反复,4日前上述症状加重而入院,入院后出现大量水泻导致严重低钠、低氯、低钾血症转入重症监护病房,经治疗后好转转入消化内科治疗病程中患者经抑酸剂治疗后,呕吐、腹泻缓解,现患者再次出现呕吐、腹泻。
(1). 为明确诊断,需要行哪些检查( )
A. 血清胃泌素测定
B. 胃液分析
C. 钙输注试验
D. 钙-五肽胃泌素试验
E. 继续行腹部B超、CT检查
F. 头颅MRI
(2). 根据病史摘要,最可能诊断考虑( )
A. 肠易激综合征
B. 慢性胰腺炎
C. 肠梗阻
D. 幽门梗阻
E. 胃泌素瘤
F. 血管活性肠肽瘤
(3). 2年来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常的原因是因为( )
A. 症状不典型
B. 接受调节肠道菌群治疗
C. 肿瘤较小
D. 间断接受抑酸剂治疗
E. 病变部位位于垂体
F. 病变部位位于下丘脑
(4). (提示 经反复多次B超检查发现胰体部下方低回声实性肿块,上腹部CT增强后发现胰腺左后下方肠系膜上动脉旁占位,超声内镜示肠系膜上动脉旁见一31.6mm×20.4mm均匀低回声椭圆肿块。)治疗方案为( )
A. 质子泵抑制剂治疗
B. 高选择性胃迷走神经切断术
C. 奥曲肽
D. 肿瘤切除术
E. 胃全切除术
F. 腹腔动脉插管行介入化疗
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