肾上腺相关疾病(案例分析题)

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　患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP 140/100 mmHg；身高156 cm，体重49 kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5 pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。

(1). 初步诊断应考虑

A. ACTH依赖性皮质醇增多症

B. ACTH非依赖性皮质醇增多症

C. 库欣病

D. 原发性色素结节性肾上腺皮质病

E. 异位ACTH综合征

F. 异位肾上腺皮质腺瘤

(2). 为明确诊断应进行的检查项目包括

A. 重复大剂量地塞米松抑制试验

B. 重复ACTH

C. CRH兴奋试验

D. 岩下静脉插管取血

E. 肾上腺三维成像

F. 放射性

I核素显像

(3). 原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有(提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。)

A. 双侧肾上腺增生

B. 散在多发小结节

C. 结节内可见色素沉着

D. 结节间肾上腺皮质萎缩

E. 呈散发或家族性发病

F. 都是Carney complex的一部分

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