仿真试题二(案例分析题)_来学网在线答题

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病历摘要：患者女性，45岁。持续中上腹痛3h，伴恶心、呕吐入院。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，Murphy征(-)。

(1). 应首先检查哪些项目?

A. 腹部X线透视

B. 腹腔穿刺检查

C. 血常规

D. 血、尿淀粉酶

E. 腹部B超

F. ECG

(2). 应考虑哪些疾病？　提示：查血淀粉酶300U(Somogyi法)，WBC14×10

/L，心电图未见异常

A. 急性胃炎

B. 急性胆囊炎

C. 急性阑尾炎

D. 急性胰腺炎

E. 急性心肌梗塞

F. 肠梗阻

(3). 为明确诊断，应采取下列哪些辅助检查？

A. 血常规

B. 腹部B超

C. 血清淀粉酶

D. 正铁血白蛋白

E. X线透视

(4). 此时应优先采取哪些检查？　提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹，体检：全腹压痛及反跳痛

A. 腹部CT

B. 腹腔穿刺

C. 血气分析

D. 胃镜

E. 肝肾功能

(5). 诊断应考虑哪些疾病？　提示：患者复查血淀粉酶890U(Somogyi法)，体检时发现Grey-Turner征(+)

A. 急性出血坏死性胰腺炎

B. 败血症

C. 合并胆囊炎

D. 急性腹膜炎

E. 并发胰腺囊肿

F. 合并胆石症

(6). 下列有关淀粉酶的描述哪些是错误的？

A. 尿淀粉酶升高迟于血淀粉酶升高

B. 血、尿淀粉酶在腹痛是同时升高

C. 血淀粉酶只持续48小时

D. 淀粉酶高低反映病情的轻重

E. 正常血清总淀粉酶的活性全部来自胰腺

F. 腹水淀粉酶升高应考虑出血坏死性胰腺炎

(7). 下列哪些项目提示急性胰腺炎为重症急性胰腺炎？

A. 上腹压痛、反跳痛

B. 出现ARDS

C. 血WBC升高

D. 血淀粉酶升高3倍以上

E. 血清钙离子减少

(8). 该患者此时应采取哪些治疗措施？

A. 积极补液，补充血容量抗休克治疗

B. 禁食

C. 胃肠减压

D. 抗生素治疗

E. PPI抑酸治疗

F. 生长抑素静滴

G. 手术治疗

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正确答案:

(1)ACDEF(2)BCD(3)C(4)ABE(5)AD(6)BCDE(7)ABE(8)ABCDEF

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