仿真试题三(案例分析题)_来学网在线答题

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病历摘要：患者男性61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心率118bpm，未闻及杂音。双下肢不肿。

(1). 该患者最可能的诊断是什么？

A. 慢性支气管炎急性发作期

B. COPD急性加重期

C. 支气管扩张合并感染

D. 心源性哮喘

E. 支气管肺癌

F. 支气管哮喘

(2). 对于该患者，以下最适宜哪些措施有助于进一步明确诊断？

A. 肺功能检测

B. PEF及其变异率测定

C. 支气管舒张试验

D. 动脉血气分析

E. 雾化吸入沙丁胺醇作诊断性治疗

F. 静脉注射吗啡

G. 胸片

(3). 该患者的诊断是什么？　提示：肺功能示FEV1/FVC％74％，昼夜PEF变异率40％。

A. 支气管哮喘轻度持续发作

B. 支气管哮喘中度持续发作

C. 支气管哮喘重度持续发作

D. 支气管哮喘持续状态

E. 脆弱型哮喘

F. 激素依赖型哮喘

G. 支气管哮喘中度急性发作

(4). 防治支气管哮喘最有效的方法是哪个？

A. 糖皮质激素吸入

B. 长效β

激动剂的应用

C. 高选择性抗胆碱能药的吸入治疗

D. LT调节剂的应用

E. 茶碱缓释剂

F. 色甘酸钠预防应用

G. 酮替芬

H. 脱离变应原

(5). 以下为控制哮喘急性发作症状的首选药物的是哪些？

A. 氨茶碱

B. 沙丁胺醇

C. 特布他林

D. 沙美特罗

E. 福莫特罗

F. 异丙肾上腺素

G. 甲基强的松龙

H. 孟鲁思特

I. 酮替芬

(6). 对于支气管舒张药物以下正确的有哪些？

A. 丙卡特罗具有增强气道黏液-纤毛运输功能

B. 异丙托溴胺尤其适用于夜间哮喘及多痰患者

C. 茶碱类除具有解痉作用外，尚可增强气道纤毛清除功能及抗炎作用

D. 静脉注射氨茶碱日注射剂量一般不超过1g，静脉滴注维持量为0．6～0．8mg/kg．h．

E. 氨茶碱与红霉素、利福平合用时应酌情增加药量

F. 糖尿病患者应用氨茶碱剂量应酌情增加

(7). 重症哮喘气管插管机械通气指征

A. 神志改变

B. 心跳骤停

C. 静息胸(silentchest)

D. 心律失常

E. pH<7．20

F. 患者说话困难，呼吸12次/分，PaCO

42mmHg

G. PaCO2 >50mmHg

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正确答案:

(1)F(2)ABCEG(3)G(4)A(5)ABCDE(6)ABCD(7)ABCDEFG

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