仿真试题三(案例分析题)_来学网在线答题

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病历摘要：患者女性，28岁，足月妊娠分娩后1周，逐渐出现头痛，前额及头顶明显，多为胀痛，夜晚加重，伴呕吐，右下肢乏力。入院前1天出现全身抽搐2次，每次5分钟后清醒。既往体健。入院查：血压150/95mmHg，心律整齐，神志清楚，检查合作，视乳头边缘模糊，生理凹不清，余各对颅神经(-)。右下肢轻瘫试验(+)，肌张力正常，腱反射正常，全身深浅感觉正常。血、便常规正常，尿蛋白(+)。脑电图示额中央区高波幅θ活动。头颅CT平扫未见异常。

(1). 初步考虑该患者为

A. 病毒性脑炎

B. 急性播散性脑脊髓炎

C. 脑梗死

D. 脑出血

E. 脑静脉窦血栓形成

F. 尿毒症脑病

G. 良性颅压增高症

H. 脑肿瘤

(2). 一天后患者病情加重，意识障碍，双下肢活动障碍，小便潴留，腰穿提示颅压增高，脑脊液常规、生化正常，需要进一步作下述哪些检查

A. 头颅CT

B. 头颅MRA

C. 头颅MRV

D. 头部DSA

E. 凝血三项

F. 体液免疫

G. 肿瘤抗原

H. 内分泌功能

(3). 影像检查可能有以下哪些表现

A. 头颅CT平扫为矢状窦呈高密度三角征，增强扫描呈Delta征

B. 头颅CT双侧脑室变小，脑白质低密度，静脉性脑梗死，条索状高密度影

C. MRI示上矢状窦T

等信号和T

高信号

D. MRI示脑水肿

E. MRI示脑室旁、丘脑、基底节区T

高信号，边缘模糊。T

等信号

F. MRV为上矢状窦血流信号缺失

G. MRV为上矢状窦旁侧支形成，引流静脉异常扩张

H. DSA上矢状窦不显影，引流静脉增粗

(4). 经影像确诊为上矢状窦血栓形成，推测最大可能的病因为

A. 高血压病

B. 头面部感染

C. 心源性栓塞

D. 口服避孕药

E. 血液高凝状态

F. 尿毒症

G. 活性蛋白C抵抗

H. 高半胱氨酸血症

(5). 针对脑静脉窦血栓形成的治疗原则是

A. 个体化治疗

B. 对感染性病灶应积极抗感染和处理原发病灶

C. 抗菌素要及早、合理、剂量足够、疗程长

D. 尽可能做脑脊液及细菌培养与药敏试验

E. 非感染患者积极治疗原发病

F. 对症治疗

G. 抗凝、溶栓治疗

H. 预防并发症

(6). 以下哪些是海绵窦血栓形成的临床表现

A. 常继发于面部的化脓性感染

B. 急性起病

C. 全身中毒症状明显

D. 眼球突出，球结膜水肿

E. 眼球运动受限

F. 眼脸下垂

G. 病侧瞳孔散大

H. 单眼失明

(7). 有关大脑大静脉血栓形成的临床表现是

A. 多为非感染性

B. 多见于青壮年女性

C. 多为急性起病

D. 颅压高、进展快、预后差

E. 可累及丘脑、穹隆、基底节、内囊

F. 高热

G. 意识障碍、癫痫

H. 精神异常、去脑强直、锥体束征

(8). 有关横窦、乙状窦血栓形成的表现

A. 多有乳突炎、中耳炎病史

B. 乳突区周围水肿

C. 颅内高压

D. 多无局灶定位体征

E. 颈静脉增粗、压痛

F. 颈静脉孔综合症

G. 腰穿压力高

H. CT、MRI、MRV有异常发现

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正确答案:

(1)E(2)BCDE(3)ACDFGH(4)E(5)ABCDEFGH(6)ABCDEFGH(7)ABCDEFGH(8)ABCDEFGH

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