仿真试题三(案例分析题)_来学网在线答题

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病历摘要：患者女性，49岁，双眼向右注视时视物成双1年半，右眼胀痛1个月，右眼睑下垂20天，伴右眼及右侧剧烈疼痛，恶心呕吐。以右动眼神经麻痹收住院。有高血压病史13年。体查：T36．5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/100mmHg。右眼睑下垂，右瞳孔直径3．0mm，左侧直径2．5mm，光反射正常，右眼外展位，向上、内运动不能，向右注视有水平复视，腰穿CSF清亮，压力140mmH

O，白细胞6个/mm

蛋白0．5g/L，余正常。

(1). 定位诊断是

A. 右动眼神经

B. 右侧大脑脚

C. 左侧大脑脚

D. 右桥脑

E. 右眶尖

F. 右眶上裂

G. 右侧海绵窦

H. 左侧半球

(2). 头颅CT提示右鞍旁及右侧前床突高密度影，初步诊断为

A. 脑肿瘤

B. 脑出血

C. 脑动脉瘤

D. 重症肌无力

E. 痛性眼肌麻痹

F. 脑干脑炎

G. 脑干梗塞

H. 眶周炎

(3). 需进一步做哪些检查

A. 复查头颅CTA

B. 脑彩超

C. 脑血管DSA

D. 头颅MRA＋增强

E. 视觉诱发电位

F. 脑ECT

G. 脑室造影

H. 脑脊液检查

(4). 典型的海绵窦侧壁综合症应有以下表现　提示：查DSA发现右颈内动脉2-3-4段呈C型扩大，不规则形状动脉瘤，正位片见颈内动脉2-3-4段形态消失，大脑前动脉不显影，头颅MRI示右颈内动脉海绵窦段动脉瘤并血栓形成。

A. 2、3、4、5、6对颅神经损害

B. 4、5、对颅神经损害

C. 3、4、对颅神经损害

D. 3、4、5对颅神经损害

E. 1、2对颅神经损害

F. 4、5、6对颅神经损害

G. 2、3、4、5对颅神经损害

H. 3、4、5、6对颅神经损害

(5). 颅内动脉瘤能产生哪些临床症状

A. 颅内出血

B. 动眼神经瘫

C. 一侧头痛、抽搐

D. 眼球突出

E. 视野缺损

F. 三叉神经瘫

G. 颅内杂音

H. 尿崩症和体温障碍

(6). Glasgow Coma Scale是　提示：一周后患者头痛加重，意识障碍，痛刺激时能睁眼，对话含糊不清，肢体痛刺激时能拨开医生的手，脑膜刺激征阳性，体温升高。

A. 11分

B. 12分

C. 13分

D. 14分

E. 10分

F. 9分

G. 8分

H. 7分

(7). 病情加重最可能的原因是

A. 动脉瘤破裂大出血

B. 动脉瘤破裂少量渗血

C. 脑血管痉挛

D. 继发颅内感染

E. 继发脑梗死

F. 水电酸碱失衡

G. 肾功能不全

H. 海绵窦血栓形成

(8). 最好的治疗方法是

A. 高流量吸氧

B. 外科手术动脉瘤夹闭术

C. DSA动脉瘤栓塞术

D. 继续观察

E. 颈内动脉栓塞术

F. 尼膜同静滴

G. 加大止血药

H. 加强脱水

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正确答案:

(1)G(2)ACE(3)CD(4)H(5)ABCDEFGH(6)A(7)B(8)C

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