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1.
患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO86mmHg,PaO50mmHg，HCO30mmol／L，BE-5.5mmol／L。
(1). 值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者有设定PEEP5cmHO可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpre-load和PAWP的叙述，你认为下列何者最正确
A. 使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房之压力
B. 使用PEEP会降低LVpreload
C. 在脱离PEEP-分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值
D. 使用PEEP会增加跨左室压
E. COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload
(2). COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形图是
A. 压力-时间波形
B. 流速-时间波形
C. 容量-时间波形
D. 容量-压力波形
E. 以上均可以
(3). 经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP
A. 延长吸气时间
B. 降低吸气流量
C. 增加潮气量
D. 降低呼吸频率
E. 以上均不能
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正确答案:
(1)B(2)B(3)D
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