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案例分析题 看题模式
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病历摘要:患者,女性45岁,主因活动后起促两年加重一周入院。PE:双颊发绀,心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音,心率122次/分,心音高低不一、心率不齐,肝肋下3横指,下肢轻度水肿。超声心动图检查考虑二尖瓣膜狭窄。
(1). 此患者诊断为二尖瓣膜狭窄,有关此病流行病学描述正确的是:
A. 是常见的后天性心脏病
B. 近年来发病率呈上升趋势
C. 女性发病率高
D. 多瓣膜病变中常合并主动脉瓣病变
E. 往往在20~30岁以后才出现临床症状
(2). 对此患者进一步常规检查包括:
A. ECG
B. X线检查
C. 超声心动图
D. 心导管检查
E. 胸部CT
(3). 此患者可能的病理类型包括:
A. 隔膜型
B. 漏斗型
C. 溃疡型
D. 缩窄型
(4). 引起此患者临床表现的病理生理变化基础是:
A. 肺淤血
B. 肺水肿
C. 右心衰竭
D. 左心房压力增高
(5). 超声心动图提示患者二尖瓣面积为2cm,瓣膜面积的大小直接影响血液动力学变化,当它为多大时出现明显的血流障碍:
A. 4cm
B. 2.5cm
C. 1.5cm
D. 1cm
(6). 患者的心电图改变可能为:
A. P波增宽、双峰
B. P波高尖
C. 电轴右偏
D. 右束支传导阻滞
E. 心房纤颤
(7). 对此患者术前准备包括:
A. 强心
B. 利尿
C. 纠正水电解质紊乱
D. 肺功能训练
E. 改善心功能
(8). 超声心动图提示为隔膜型二尖瓣膜狭窄,瓣叶活动差,有钙化,手术应选择:
A. 闭式二尖瓣膜交界分离术
B. 经皮球囊二尖瓣膜交界扩张分离术
C. 二尖瓣膜替换术
D. 二尖瓣膜修补术
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