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案例分析题 看题模式
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病历摘要:男性,35岁主因右胸痛一月入院。PE:右前胸第五肋间可及一6×6cm肿物,有压痛。胸片示右第五肋软骨处5×5cm肿物,呈分叶状,有钙化。
(1). 病史及根据胸片此患者可能为:
A. 骨纤维瘤
B. 周围型肺癌
C. 肋软骨肉瘤
D. 胸壁转移瘤
(2). 考虑为胸壁肿瘤,以下描述哪些是正确的:
A. 原发于骨组织者,胸骨多见
B. 常见的良性肿瘤为骨纤维瘤,骨瘤,软骨瘤
C. 恶性肿瘤多为肉瘤
D. 发性胸壁肿瘤尽可能行手术治疗
E. 转移性胸壁肿瘤是手术禁忌
(3). 对此患者进一部检查以下哪些是必须的:
A. 胸部CT
B. ECT
C. 纤支镜
D. EUS
E. 纵隔镜
(4). 胸部CT检查提示可能为肋软骨肉瘤,如决定行病理诊断,以下哪些是正确的:
A. 穿刺活检
B. 胸腔镜检查
C. 切除活检
D. 针吸活检
(5). 术前检查无手术禁忌,决定行手术治疗,关于手术切除范围以下哪个是正确的:
A. 正常组织距离为2cm
B. 正常组织距离为4cm
C. 正常组织距离为6cm
D. 常组织距离为8m
(6). 术中切除肿瘤及上下各一根肋骨,胸壁缺损面积达7×6cm,以下处理哪个是正确的:
A. 不进行胸壁重建
B. 用单纯肌皮瓣进行胸壁重建
C. 用大网膜进行胸壁重建
D. 用人工材料进行胸壁重建
(7). 决定用人工材料进行胸壁重建,对人工材料的描述正确的是:
A. 临床常用材料为Marlex网,Core-tex补片Surgical网
B. Marlex网最大缺点是容易继发感染
C. Core-tex补片最大缺点是不容易塑形
D. 寻找理想的人工材料是生物工程研究的重要课题
(8). 病理诊断为肋软骨肉瘤,总结此病的特点,以下正确的为:
A. 外科治疗原则是广泛的局部肿瘤切除术
B. 一般不发生淋巴结转移
C. 对放化疗不敏感
D. 肿瘤生长缓慢,术后容易复发
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