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案例分析题 看题模式
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病历摘要:患者,女性49岁,风湿性二尖瓣狭窄闭式扩张术后二十年,活动后心慌气短十年,加重一月入院。查体:二尖瓣面容,心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音伴Ⅲ级收缩期吹风样杂音,心率122次/分,心音高低不一、律不齐,双下肢轻度水肿。超声心动图检查提示二尖瓣膜狭窄,瓣口面积0.9cm,伴二尖瓣关闭不全,心房未见血栓形成。
(1). 对此患者进一步常规检查包括:
A. ECG
B. X线检查
C. ECT
D. 心导管检查
E. 胸部CT
(2). 此患者进一步治疗应该是:
A. 内科治疗
B. 介入治疗
C. 二尖瓣膜替换术
D. 经皮球囊二尖瓣膜交界扩张分离术
(3). 准备手术治疗,术前准备应包括:
A. 纠正水电解质紊乱
B. 纠正心律失常
C. 改善心功能
D. 抗凝
E. 维护肺功能改善缺氧状况
(4). 经术前准备手术后,择期手术治疗,决定行二尖瓣机械瓣置换术,机械瓣的使用已经有几十年的历史,虽经无数次改变,目前仍存在以下不足:
A. 血栓栓塞
B. 溶血
C. 压力阶差
D. 涡流
(5). 手术可能发生的并发症有:
A. 低心排出量综合征
B. 栓塞
C. 出血
D. 溶血
E. 左心室破裂
(6). 手术进行顺利,术后需要进行的循环监测包括:
A. 心电图
B. 动脉压
C. 中心静脉压
D. 尿量
E. 血氧饱和度
(7). 术后早期,正确的治疗为:
A. 维持血容量平衡
B. 增强心肌收缩力
C. 扩张周围血管减轻后负荷
D. 纠正心律失常
E. 补钾
(8). 术后第一天,CVP12cmHO、BP85/55mmHg、尿量少。正确的处理为:
A. 补液
B. 开胸探查
C. 强心利尿扩血管
D. 利尿
E. 扩血管
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