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案例分析题 看题模式
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4.
病历摘要:男性、35岁、右胸部刀刺伤后1小时来院、呼吸急促、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安,体查发现右侧第四肋间腋前线处有长约2cm长伤口,伤口处有吸吮样声音,血压90/60mmHg(12/8kpa)、心率120次/分
(1). 接诊医生最主要的紧急处理是:
A. 给氧
B. 补液
C. 输血
D. 查胸片
E. 用无菌敷料封闭伤口
F. 胸穿抽气
(2). 开放性气胸急救处理要点为将开放性气胸立即变为闭合性气胸,防止纵隔扑动和移位赢得挽救生命的时间,对于纵隔扑动下面哪些描述是正确的:
A. 伤侧胸内压显著高于健侧
B. 纵隔向健侧移位
C. 纵隔向伤侧移位
D. 健侧肺扩张受限
E. 呼气时纵隔移向伤侧
F. 呼气时纵隔移向健侧
(3). 系列检查结果是有存在的: 提示:经上处理患者血压120/80mmHg心率100次/分,无发绀,进一步检查发现左侧肺呼吸音消失,胸片提示右侧胸腔大量积气,肺压缩70%,纵隔移向健侧,右下胸有液平。
A. 气管内健侧移位
B. 右侧胸部叩诊鼓音
C. 右侧胸壁反常呼吸
D. 肋间隙饱满
E. 心音遥远
F. 静脉压升高
(4). 此时最适当的处理是:
A. 开放胸部伤口
B. 伤口请创缝合
C. 胸腔穿刺抽气
D. 胸腔闭式引流
E. 剖胸探查
F. 鼓励病人咳嗽
(5). 经胸腔穿刺抽气后患者症状未见明显改善,宜行胸腔闭式引流术,试述胸腔闭式引流术的适应症:
A. 中大量气胸
B. 开放性气胸
C. 张力性气胸
D. 胸腔穿刺术治疗下气胸增加者
E. 人工通气的气胸
F. 肺压缩30%的气胸
(6). 经胸腔闭式引流术后,引出大量气体和血性液,患者一度循环稳定后开始血压下降,下列哪种征象证实存在进行性血胸:
A. 持续性脉搏加快
B. 血压降低
C. 血红蛋白量进行性降低
D. 红细胞计数进行性降低
E. 闭式引流量每小时超过200ml持续3小时
F. 引流胸腔积血的血红蛋白量与周围血相接近
(7). 外伤性血胸不凝固的原因是:
A. 胸腔内有抗凝物质
B. 胸腔内渗出液的稀释作用
C. 肺、膈肌运动的去纤维化作用
D. 凝固因子减少
E. 合并有气胸
F. 与及时被引出体外有关
(8). 该患者及时行了剖胸探查术,术后留置胸腔闭式引流管,请问拔除胸引流管的指征是:
A. X线检查肺膨胀
B. 呼吸困难缓解24小时
C. 伤侧肺呼吸音正常24小时
D. 胸腔引流管已无水柱波动
E. 引流管停止排气排液24小时
F. 胸腔引流管水柱波动减少
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