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案例分析题 看题模式
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4.
患者男性，14岁。因自幼发现心脏杂音伴活动后心慌气短两年入院。体格检查发育正常，血压12/8KPa(90/60mmHg)，颈静脉不怒张，口唇无紫绀，胸骨左缘二、三肋间可及轻度收缩期震颤，并闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音，肺动脉二音增强，分裂，窦性心律，心率90次/分。腹平软，无压痛，肝脾不肿大，无杆状指(趾)。患者平时仅在活动后有心慌气短，无蹲踞现象，易患呼吸道感染。
(1). 患者入院后行哪些检查有助于诊断
A. 三大常规
B. 肝功能
C. 心脏超声波检查
D. 胸部X光片检查
E. 右心导管检查
F. 心电图
(2). 根据临床表现考虑何病
A. 室间隔缺损
B. 原发孔房间隔缺损
C. 继发孔房间隔缺损
D. 轻度肺动脉瓣狭窄
E. 肺静脉异位引流
F. 法乐氏四联症
(3). 提示：心电图提示不完全右束支传导阻滞。胸片提示两肺血增多，肺动脉段隆起。右心导管提示右心房水平血氧＞上腔静脉2.0容积%。心脏超声波检查提示心房水平左向右分流，并见房间隔连续中断继发孔房间隔缺损常见的伴发病变有哪些
A. 肺静脉异位引流
B. 左心室发育较差
C. 二尖瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全或脱垂
E. 动脉导管未闭
F. 肺动脉狭窄
(4). 下列哪些是手术适应证
A. 房间膈缺损临床表现有口唇紫绀
B. 房间膈缺损左向右分流
C. 房间膈缺损右向左分流
D. 房间膈缺损已有右心衰存在
E. 房间膈缺损合并有其他心脏畸形存在
F. 房间膈缺损同时合并有左心室发育不全
(5). 患者应该作哪些术前准备及检查
A. 肝功能测定
B. 肾功能测定
C. 凝血因子测定
D. 了解心功能情况
E. 电解质测定
F. 抗生素应用
(6). 提示：患者在体外循环下行房间隔缺损修补术，手术过程顺利。手术当天夜间，患者突然发生血压下降至10/7kPa（75/52mmHg)。心电图示室上性心动过速，170次/分。中心静脉压：16cmH0。心包及纵隔引流通畅，引流量不多。你估计原因是
A. 左心功能不全
B. 室上性心律紊乱
C. 心包填塞
D. 电解质及水平衡紊乱
E. 右心功能不全
F. 肺部感染所致
(7). 应做哪些处理
A. 升压药物维持血压并观察病情变化
B. 西地兰0.2mg静脉注射
C. 西地兰0.8mg静脉缓推
D. 口服地戈辛0.25mg
E. 静脉推注西地兰的同时补充钙剂
F. 静脉推注西地兰的同时补充钾
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正确答案:
(1)CDEF(2)CD(3)ABCDF(4)BE(5)ABCDEFH(6)B(7)BF
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