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案例分析题 看题模式
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1.
患者男,32岁,因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。患者予以球囊面罩吸氧。查体:意识清楚,气促,R 36次/min,呼吸费力,HR 110次/min,血压平稳,右胸壁局部凹陷,存在反常呼吸,双肺均可闻及湿啰音,并有肋骨断端突出胸壁,并可疑锁骨骨折。余查体未见异常。
(1). 紧急救治处理包括
A. 面罩吸氧
B. 气管插管
C. 气管切开
D. 呼吸机辅助呼吸
E. 胸部加压包扎,消除反常呼吸
F. 胸壁创口紧急清创,无菌敷料包扎
G. 胸膜腔穿刺
H. 胸腔闭式引流术
I. 建立静脉通道
(2). 为了明确诊断需要进行的检查除外
A. 胸部CT
B. 肋骨3D-CT
C. 胸部超声
D. 心脏超声
E. 胸膜腔试行穿刺
F. 纤维支气管镜
G. 胸部MRI
(3). 进一步的最佳处理为(提示 患者经紧急处理后,状态平稳。胸部CT:多发肋骨骨折,肺挫伤,右侧胸腔大量积液,左侧胸腔少量积液。肋骨3D-CT:胸廓严重畸形。)
A. 右侧胸腔闭式引流
B. 继续目前治疗
C. 开胸探查
D. 右侧胸膜腔穿刺
E. 清创缝合
F. 呼吸机辅助呼吸
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