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案例分析题 看题模式
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3.
患者男,42岁,因“饮酒呕吐后上腹剧痛3 h”来诊。初诊为急性胃炎,给予抗感染、补液治疗,2 h后疼痛加剧且体温上升达40 ℃。查体:BP 125/70 mmHg,P 134次/min,R 26次/min,痛苦面容,呼吸急促,气管右偏,左胸饱满、左肺呼吸音消失。胸部X线片:左侧胸腔积液。
(1). 为明确诊断最重要的检查项目是
A. 立位腹部X线片
B. 胸部超声
C. 胸部CT
D. 腹部CT
E. 胸腔穿刺
F. 纤维支气管镜
(2). 下一步需做的处理包括(提示 胸腔穿刺抽液检查:外观黄色稍浑浊,比重1.024、蛋白定量39 g/L、LDH 503 U/L、pH值6.5,葡萄糖定量2.4 mmol/L。)
A. 反复胸腔穿刺抽液
B. 胸腔内留置中心静脉导管
C. 2%碳酸氢钠或0.9%氯化钠溶液反复冲洗胸腔
D. 胸腔闭式引流
E. 胸腔镜探查
F. 开胸探查
(3). 下一步治疗方案包括(提示 行胸腔闭式引流术后,引流管内引出大量棕褐色胸液,内含食物残渣。)
A. 禁食水
B. 胃肠减压
C. 肠外营养支持
D. 抗感染治疗
E. 食管内支架置入
F. 急诊手术治疗