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案例分析题 看题模式
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4.
患者男,47岁,因“右胸疼痛、胸闷10 d”来诊。患者3个月前曾因发热(体温最高39 ℃)、咳脓痰而在外院就诊,当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”,经应用抗生素治疗后,症状好转,未再就医,但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体:T 37.2 ℃,R 25 次/min,P 80次/min, BP 120/70 mmHg。慢性病容,HR 82次/min,律齐。右侧胸壁肋间隙变窄,未及胸壁肿物;右中下肺野听诊呼吸音低,叩诊呈浊音;余无特殊。
(1). 为明确诊断,应考虑进行的检查有
A. 胸部X线片
B. 心电图
C. 胸部CT
D. 胸部MRI
E. 胸部B型超声
F. 心脏超声
(2). 最可能的诊断是(提示 胸部X线:右中下肺野、外带高密度影。胸部CT:右侧胸腔占位,增厚的脏、壁层胸膜(厚度均在1 cm以上)间有低密度液性包裹区,且其外带弧度和胸壁吻合;右肺受挤压,部分实变。心电图正常。)
A. 肺脓肿
B. 肺肿瘤
C. 肺不张、实变
D. 胸壁(膜)肿瘤
E. 畸胎瘤
F. 慢性脓胸
(3). 关于患者的处理措施,叙述正确的有
A. 改善患者身体状况,给予必要的营养支持
B. 筛选敏感的抗生素,控制感染
C. 包裹性积液穿刺引流
D. 手术操作只需放置胸腔闭式引流即可
E. 可采用脓腔切除加胸膜剥脱术
F. 胸腔镜(VATS)手术较传统术式更有优势
G. 当脓腔切除加胸膜剥脱术仍不能消灭残腔,且无其他填塞物能应用时,可考虑胸廓成形术