案例分析题
看题模式
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病历摘要:女性,23岁,寒战,高热,咳嗽,咳脓痰3天。查体:T39℃,神清查体合作,浅表淋巴结无肿大,口唇无发绀,左下肺可闻及湿性啰音,X线胸片示:左下肺大片状致密影,给予抗生素治疗,2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸腔积液
(1). 经过痰菌培养证实为金黄色葡萄球菌(耐甲氧西林),最适宜的抗菌药物方案是:
(2). 经抗感染治疗3天后体温基本恢复正常,但胸痛和呼吸困难加重,查体:P110次/分,左肺呼吸音消失,胸片示:左侧胸腔大量积液。该患者体格检查应有的体征是:
(3). 经调整引流,慢性脓胸已经得到基本控制,每日脓液量约50ml,但脓液依然存在,持续不断,在下列情况下可考虑胸膜纤维板剥离术:
(4). 决定胸膜纤维板剥离术,下列说法正确的是:
(5). 结合病史及体格检查分析,考虑诊断:
(6). 你认为进一步诊断最有价值的方法是:
(7). 经过抗感染治疗,胸穿抽脓等处理,患者体温下降,呼吸困难有所改善,2月后患者仍间歇有低热,食欲下降,逐渐消瘦,间有咳嗽,痰少,活动后气促,查体:贫血貌,气管左偏,左侧呼吸音减弱,扣诊实音,左侧肋间隙变窄,胸廓塌陷,胸片提示:左侧胸部大片致密影,考虑慢性脓胸形成,目前处理,下列哪种方法最好:
(8). 左下肺大片致密影,考虑为左下肺炎,你认为最常见的致病菌是: