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案例分析题 看题模式
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5.
病历摘要:男,7岁,自幼发绀,体力和活动耐力较同龄人差,喜欢蹲踞,查体:神情,生长发育迟缓,口唇、眼结膜和指端发绀,有杵状指趾,胸骨左缘第2~4肋间闻及2~3级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音减弱。
(1). 手术指征下列哪项是正确的:
A. 轻型病例无发绀可不手术
B. 心功能1~2级可能存活至自然寿命
C. 临床出现症状考虑手术
D. 发绀逐渐加重考虑手术
E. 心腔进行性扩大可考虑手术
F. 心功能三级才考虑手术
G. 心力衰竭不能手术
H. 心脏严重扩大不能手术
(2). 关于Ebstein畸形下列描述正确的是:
A. 最主要的病变是三尖瓣下移至至右室心腔
B. 并伴有三尖瓣畸形
C. 伴有二尖瓣畸形
D. 并有肺动脉瓣畸形
E. 并伴有主动脉瓣畸形
F. 主要是右心室发育不全及功能障碍并三尖瓣关闭不全
G. 右心室容量超负荷
H. 功能性肺动脉闭锁
(3). 下列哪个手术方式适合于该患者:
A. 三尖瓣成形术
B. Fontan手术
C. 改良Fontan手术
D. 骨下动脉与肺动脉吻合术
E. 扩大房间隔交通手术
F. 肺动脉束结扎术
G. 机械瓣膜置换术
H. 生物瓣膜置换术
(4). 经X片检查发现心影明显扩大,呈球形,右房增大,双肺野清晰,超声心动图:可见右房明显扩大,三尖瓣隔瓣,后瓣叶下移至右室心腔,前瓣叶较大且活动增强,三尖瓣中重度关闭不全,现你考虑哪种疾病可能性大:
A. 房间隔缺损原发孔未闭
B. 单心室
C. 右室双出口
D. 三尖瓣闭锁
E. Ebstein畸形
F. 左室双出口
G. 室间隔缺损
H. 完全性大动脉转位
(5). 考虑下列哪些诊断可能:
A. 肺动脉闭锁并室缺
B. 法乐氏四联症
C. 肺动脉闭锁并室间隔完整
D. 三尖瓣闭锁
E. Ebstein畸形
F. 右心室双出口
G. 艾森曼格综合症
H. 室间隔缺损
(6). 该患者行心电图检查可出现下列哪些心律失常:
A. 房性早搏
B. 心动过速
C. 心房纤颤
D. 完全性右束支阻滞
E. P-R间期延长
F. 右室肥大
G. 不完全性右束支阻滞
(7). 该患者已明确诊断,宜行畸形矫正术,术前应作哪些准备:
A. 强心利尿
B. 护肝治疗
C. 抗凝治疗
D. 明确房化右室占解剖右室的比率
E. 明确房化右室占解剖左室的比率
F. 明确房化左室占解剖左室的比率
G. 明确房化左室占解剖右室的比率
H. 评估术后心功能