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案例分析题 看题模式
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患者男,68岁,因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口,行部分食管部分胃切除+食管胃弓上吻合术。术后7 d,胸腔引流量300~500 ml/d。T 37.9 ℃,HR 110 次/min。血常规:WBC 9×10/L,N 0.91。
(1). 目前考虑的诊断有
A. 单纯脓胸
B. 乳糜胸
C. 吻合口瘘
D. 胸胃穿孔
E. 胸腔出血
F. 胃扭转
(2). 为明确诊断可实行的检查项目包括(提示 胸部X线片:主动脉弓旁水平有一小气液平面。连续观察3 d,气液平面的位置及大小似在不断变化。胸腔引流液量增至500~700 ml/d,性状略显混浊。)
A. 食管碘油造影
B. 口服亚甲蓝
C. 胸部CT
D. 胸腔积液苏丹三染色
E. 胸腔积液细菌培养+药物敏感试验
F. 血培养
(3). 此时应采取的处理措施包括(提示 口服亚甲蓝后,胸腔引流液也出现蓝色。)
A. 保持胸腔引流通畅
B. 加强呼吸道护理
C. 静脉使用敏感抗生素
D. 持续胃肠减压
E. 行十二指肠内营养
F. 及时监测水、电解质平衡
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