案例分析题
看题模式
3
/
90
3.
患者男，34岁，因“间歇性吞咽困难5年余”来诊。患者吞咽困难以进冷食时为著，偶伴餐后呕吐，现在呕吐较前加重，呕吐物有强烈腐败气味。既往有酗酒史。上消化道造影：食管中度扩张，内有较多潴留物，食管中下段的不规则运动较前减少，食管下端呈鸟嘴样或漏斗状狭窄，狭窄对称，边缘光滑。
(1). 依据上述临床表现及检查，首先考虑的诊断为
(2). 入院后应尽快做的处理包括(提示 患者近15 d进食少量流食。15 d内体重减少5 kg左右。血电解质：Na+ 130 mmol/L, Cl－ 96 mmol/L, K+ 3.2 mmol/L。)
(3). 拟手术治疗，术前准备包括(提示 食管镜检查：食管口径增宽、扩张，有潴留的食物，镜端通过贲门有阻力。食管测压：吞咽后食管体部蠕动消失，食管下括约肌松弛不完全，食管内静息压高于正常。)
(4). 此时，应优先采取的手术方式是(提示 积极完善术前相关检查，未见明显手术禁忌证，术前检查已完备。)