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案例分析题 看题模式
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3.
病历摘要：患者男性，70岁，排尿困难5年，排不出尿8小时。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T37℃，P86次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。耻骨上区膨胀，叩诊浊音。
(1). 应作哪些紧急处理？
A. 导尿并留置尿管
B. 导尿不留置尿管
C. 抽血查电介质、HCO、BUN
D. 经直肠B超检查前列腺
E. 泌尿系B超
F. 心电图
(2). 应进一步作哪些检查？ 提示：抽血结果提示血Cr900mmol/L，Na140mmol/L，K3．6mmol/L，Cl100mmol/L，Ca2．0mmol/L。
A. 血PSA
B. 前列腺B超
C. 静脉尿路造影
D. 泌尿系B超
E. 膀胱镜检查
(3). 哪些处理是正确的？ 提示：血PSA10．0ng/ml；B超提示双肾积液、双侧输尿管扩张，前列腺100ml，外腺区未见低回声区。
A. 前列腺穿刺活检
B. 静脉尿路造影
C. 继续留置尿管持续引流膀胱
D. 经尿道前列腺电切术
E. 耻骨上前列腺切除术
F. 双侧睾丸切除术
(4). 为了明确诊断，应考虑作哪些检查？ 提示：经留置尿管持续引流膀胱3周后复查血Cr和电解质均正常，血PSA4．0ng/ml。
A. 前列腺穿刺活检
B. 静脉尿路造影
C. 盆腔CT
D. 盆腔MRI
E. 肾图
F. 同位素肾扫描
(5). 应采用那种治疗方案？ 提示：静脉尿路造影提示双肾功能良好，双侧输尿管通畅，膀胱颈抬高。
A. 经尿道前列腺电切术
B. 耻骨上前列腺切除术
C. 双侧睾丸切除术
D. 经尿道前列腺电切术＋双侧睾丸切除术
E. 耻骨上前列腺切除术＋双侧睾丸切除术
F. 耻骨后根治性前列腺切除术
(6). 哪种检查最能判断术后效果？ 提示：本例拟行耻骨上前列腺切除术。
A. 尿流率
B. 膀胱压力容积测定
C. 压力-流率测定
D. 剩余尿量
E. 尿道外括约肌肌电图
(7). 该患者漏尿的原因是什么？ 提示：患者手术过程顺利，术后2个月复诊：排尿通畅，但仍有漏尿症状，起立和咳嗽时明显，无明显的尿频、尿急。
A. 逼尿肌老化
B. 逼尿肌过度活动
C. 充溢性尿失禁
D. 混合性尿失禁
E. 尿道外括约肌受损
F. 尿路感染
(8). 哪些治疗措施是正确的？
A. 盆底训练
B. 口服α受体阻滞剂
C. 口服吡啶斯的明
D. 口服托特罗定(tolterodine)
E. 口服管通(米多君)
F. 口服α受体阻滞剂＋吡啶斯的明
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正确答案:
(1)AC(2)ABD(3)C(4)B(5)B(6)C(7)E(8)AE
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