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案例分析题 看题模式
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5.
　患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15 ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。
(1). 患者还需要做的检查有
A. 静脉肾盂造影（IVP）
B. 血常规
C. 胸部X线片
D. 肝功能
E. 肾CT血管成像（肾CTA）
F. 盆腔CT
G. 盆腔MRI
H. ECT
(2). 可选择的手术方式有(提示 盆腔MRI：前列腺内肿瘤，未突破精囊。穿刺活检Gleason评分：主要生长方式3分，次要生长方式3分。)
A. 腹腔镜下前列腺癌根治术
B. 开放性前列腺癌根治术
C. 双侧睾丸切除术
D. 短距放射性粒子植入术
E. 三维适形放疗
F. 非手术治疗，定期检测血PSA，临床观察
(3). 患者术后顺利恢复，出院前检查血PSA为0。出院后常规随诊需要检查
A. 定期血清PSA测定
B. 定期直肠指检
C. 定期ECT
D. 盆腔MRI
E. 经直肠前列腺超声或活检
F. 腹部CT
(4). 术后随诊的项目有(提示 如果患者拒绝前列腺癌根治术治疗，后行双侧睾丸切除术＋全激素内分泌阻断治疗。)
A. 血清PSA测定
B. 肌酐
C. 血红蛋白
D. 肝功能
E. 前列腺超声
F. 胸部X线片
G. 骨扫描
H. 盆腔MRI
(5). 如果患者行前列腺近距离粒子植入，近距离粒子植入的适应证有
A. 血清PSA＜10 ng/ml
B. 肌酐正常
C. Gleason评分＞9分
D. 肝功能正常
E. 预期寿命＞10年
F. 血清PSA＞30 ng/ml
G. 临床分期T1~T2c
H. 无心、肺功能异常
(6). 如果患者行根治术后1年，需考虑广泛转移可能性的有
A. 血清PSA术后1年内开始上升
B. 盆腔MRI示肿瘤外侵
C. Gleason评分≤7分
D. Gleason评分≥10分
E. 病理分期≥PT3a
F. 每年PSAV＜0.75 ng/ml
G. PSADT 4～6个月
H. 病理分期≤PT3a
(7). 如果患者行根治术后4年，仅考虑局部复发可能的情况有
A. 血清PSA在术后3年后开始上升
B. 盆腔MRI示肿瘤外侵
C. Gleason评分≤6分
D. ECT示多发转移
E. 预期寿命＞10年
F. 每年PSAV＞0.75 ng/ml
G. PSADT≥11个月
H. 病理分期≤PT3a
(8). 如果患者行根治术后4年，发现为生化复发，已排除了远处转移，接受挽救性放疗的条件包括
A. 预期寿命＞10年
B. 身体一般状况好
C. Gleason评分≤6分
D. 仅为生化复发，无临床复发或转移
E. 病理分期≤PT3a
F. 每年PSAV＞0.75 ng/ml
G. 临床前列腺窝局部复发
收起
正确答案:
(1)ABCDFGH(2)ABD(3)ABD(4)ABCDEFG(5)ABDEGH(6)ACFGH(7)ADEFG(8)ABG
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