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女性患者，34岁，平素体健。4年前自然分娩史，曾2次放置T形IUD，均自行脱落。现月经干净3天，要求避孕指导。

(1). 该妇女咨询以前IUD脱落的原因可能为

A. 受术者过度紧张

B. 术前患者有生殖器炎症未予治疗而放器

C. 术前消毒不严格，术中未按无菌操作规程进行操作

D. 宫颈内口松弛

E. 手术者放置技术欠佳

F. 放置后近期不注意局部卫生

(2). 该妇女可以选择的避孕方法有哪些

A. 左炔诺孕酮IUD

B. TCu 380A IUD

C. TCu 220C IUD

D. 吉妮IUD

E. 复方左炔诺孕酮片

F. 皮下埋植

G. 醋酸甲羟孕酮避孕针

(3). 经患者知情选择后r，决定给其放置吉妮IUD。放置吉妮IUD的正确手术步骤是

A. 受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道

B. 常规铺巾，套腿套、垫治疗巾、铺孔巾

C. 置窥器暴露阴道和宫颈

D. 子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇

E. 施术者应严格按照门诊医生检查的子宫大小、位置、倾屈度进行操作

F. 放置任何类型的节育器都不应扩张宫颈口

(4). 该手术的术中注意事项有哪些

A. 在放器过程中，避免进入宫腔的器械和宫内节育器等与阴道壁接触

B. 遇宫颈较紧时，须扩张宫颈口，不能勉强放置

C. 操作轻柔，以防止心脑综合征等不良反应

D. 对有高危因素的妇女放器更宜小心，以防子宫损伤

E. 放置时如感到节育器未放至宫腔底部时，应取出节育器，待下次月经后重新放置

F. 手术过程中，如遇多量出血、器械落空感、宫腔深度异常等，应立即停止操作，进一步检查原因，采取相应措施

(5). 放置宫内节育器术后7天，下腹痛伴阴道血性白带，有异味，T：38℃，妇科检查阴道分泌物呈血性，有臭味，双附件区增厚、压痛。白细胞：15.2×10

/L。诊断为感染。造成感染的原因可能有哪些

A. 患者术前有慢性盆腔炎

B. 宫颈轻度糜烂样改变

C. 节育器尾丝上行感染

D. 放置IUD后3天有性交史

E. 节育器消毒不严

F. 手术时合并损伤

(6). 经给予抗生素治疗后感染控制，术后3个月复诊，患者诉腰酸腹坠，月经量稍多，经间期有点滴出血。最适合的处理是

A. 口服安宫黄体酮4mg，每日3次，血止停药

B. 口服吲哚美辛50mg，每日3次，服7天

C. 肌内注射缩宫素10u，每日1次，血止停药

D. 口服短效避孕药，调整月经周期

E. 取出IUD，同时行诊断性刮宫术

F. 取出IUD，改用别的避孕措施

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正确答案:

(1)DE(2)DEFG(3)ABCD(4)ABCDF(5)ACDEF(6)B

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