案例分析题
看题模式
2
/
67
2.
女,27岁,妊娠4个月时有少量阴道出血3天,未治疗,血止。近1个月来腹部未见增大,无自觉胎动,无腹痛及阴道出血。查体:体温36.5℃,脉搏75次/分,呼吸20次/分,血压125/75mmHg。妇科检查:宫口未开,子宫如妊娠3个月大小,未闻及胎心。
(1). 目前应检查的项目包括
(2). 提示:宫内胎儿双顶径3.1cm,颅骨环变形,未见胎动及胎心搏动,凝血功能检查未见异常。目前最确切的诊断是
(3). 目前正确的处理是
(4). 提示:患者服药2天时阴道排出一肉样组织,阴道少量出血2天,自认为流干净为止就诊,1周后突然大量阴道流血,查体:体温37.5℃,脉搏112次/分,呼吸23次/分,血压100/70mmHg,阴道分泌物有臭味,宫颈光滑,宫口可容一指,颈管内可扪及组织,子宫如妊娠2个月大小,有压痛,血红蛋白90g/L,白细胞19×10/L,中性粒细胞0.85。目前的诊断是
(5). 目前的处理原则是
(6). 提示:建立静脉通路,补液抗感染的同时,夹出宫腔内组织,未见胎儿组织,手术顺利,术中出血100ml,术后1小时有持续阴道出血,术后2小时大量阴道流血,约有600ml,色鲜红,不凝,并仍有持续阴道出血。查体:体温37.9℃,脉搏125次/分,呼吸23次/分,血压90/60mmHg。目前正确的处理包括
(7). 提示:患者仍有持续阴道出血。查体:体温37.9℃,脉搏135次/分,呼吸24次/分,血压85/55mmHg。超声子宫回声均匀,宫腔线清楚,沿宫腔线可见液性暗区,观察过程中液性暗区逐渐增大,后又逐渐减少,子宫底有0.6cm×0.4cm×0.4cm.强回声,提示:子宫内出血,宫腔少量强回声。血红蛋白75g/L,红细胞2.34×10/L,白细胞21×10/L,中性0.87,血小板74×10/L,凝血酶原时间25秒,活化部分凝血活酶时间62秒,凝血酶时间39秒,纤维蛋白原0.8g/L,三P试验阳性。目前的诊断是
(8). 提示:患者诉口渴,仍有持续阴道出血,色鲜红,稀薄,不凝。查体:体温37.9℃,脉搏130次/分,呼吸24次/分,血压80/52mmHg。目前正确的处理措施包括