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案例分析题 看题模式
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女,32岁,既往体健,妊娠37周,突发头痛,视物不清3天,今晨头痛加剧,恶心、呕吐3次来院。
(1). 提示:查体:体温36.3℃,呼吸20次/分,脉搏96次/分,血压144/92mmHg,瞳孔等大,对光反射好,水肿(+++),神经系统检查无定位性体征及病理反射。宫高32cm,腹围101cm,胎位左枕前,胎心156次/分。对该患者的诊断有意义的检查有
A. 脑电图
B. 尿常规
C. 肌电图
D. 脑CT
E. 眼底检查
F. 肝胆超声
(2). 提示:眼底检查:A:V为1:2,无出血及渗出,脑CT(-),尿蛋白(++),入院后突然牙关紧闭,双眼上翻,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐,约1分钟后逐渐清醒,BP 166/110mmHg。最可能的诊断为
A. 妊娠合并癫痫
B. 高血压危象
C. 产前子痫
D. 妊娠合并癔症性抽搐
E. 妊娠合并脑内出血
F. 妊娠合并蛛网膜下腔出血
(3). 首选紧急处理措施为
A. 肌注654-2
B. 肌注安定
C. 静脉滴注甘露醇
D. 静脉滴注硫酸镁,镇静剂
E. 静脉注射肼苯哒嗪
F. 肌注冬眠1号
(4). 提示:入院治疗8小时未再抽搐,血压156~180/110~126mmHg,肛查宫颈管未消失,宫口未开,骨盆未见异常。恰当的处理有
A. 人工破膜引产
B. 即刻剖宫产终止妊娠
C. 静脉滴注缩宫素,促宫颈成熟
D. 25%硫酸镁静滴,注射利血平
E. 降压治疗,等待自然分娩
F. 治疗24~48小时,血压控制不满意即终止妊娠
(5). 提示:在准备手术过程中,患者出现突发性腹痛,并有少量阴道出血,查体:血压148/96mmHg,宫高32cm,腹围102cm,强直性宫缩,有压痛可疑,胎位不清,胎心率182次/分。阴道少量流血,肛查宫颈管未消失,宫口未开。目前考虑出现的情况有
A. 急性胎儿窘迫
B. 阴道静脉曲张破裂
C. 胎盘早剥
D. 前置胎盘
E. 不协调性子宫收缩过强
F. 子宫破裂
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