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案例分析题 看题模式
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2.
28岁孕妇，孕2产0，孕34周，出现双下肢水肿，休息后不能缓解，现停经36周，有头痛，无恶心、呕吐及视物不清史。检查：血压164/108mmHg，双下肢水肿(++)，尿常规示尿蛋白(++)~(+++)，管型红细胞1~2个/HP，白细胞2～5个/HP，无管型，产科检查：胎先露头，胎心率142次／分。眼底检查：小动脉与小静脉比例为1:2，视网膜水肿，心电图正常。
(1). 应考虑的诊断是
A. 慢性高血压合并重度子痫前期
B. 重度子痫前期
C. 慢性肾炎合并妊娠
D. 肾盂肾炎合并妊娠
E. 妊娠合并高血压疾病
F. 轻度子痫前期
(2). 对该患者的治疗方案是
A. 应用硫酸镁20～25g／日静脉滴注解痉挛
B. 降压
C. 利尿药物
D. 镇静药物
E. 扩充血容量
F. 低盐饮食
(3). 入院后该孕妇的处理方案为
A. 立即剖宫产
B. 立即行人工破膜引产术
C. 静脉滴注缩宫素引产
D. 应用前列腺素栓引产
E. 控制症状24～48小时终止妊娠
F. 控制症状至孕37周后处理
(4). 引起妊娠高血压疾病的高危因素是
A. 经产妇多见
B. 孕妇年龄小于18岁或大于40岁
C. 多胎妊娠
D. 营养不良
E. 低社会经济状况
F. 慢性高血压病史
(5). 引起妊娠高血压疾病可能的病因是
A. 免疫机制
B. 胎盘浅着床
C. 血管内皮细胞受损
D. 胰岛素抵抗
E. 遗传因子
F. 营养缺乏
(6). 可在妊娠中期预测妊娠高血压，阳性者密切随访方法有
A. 平均动脉压：当MAP≥85mmHg，有发生子痫前期的倾向
B. 平均动脉压：当MAP≥90mmHg，有发生子痫前期的倾向
C. 翻身试验：若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg，提示有发生子痫前期的倾向
D. 仰卧位舒张压较左侧卧位≥30mmHg，提示有子痫前期的可能
E. 尿钙测定：若≤0.04（尿钙/Cr的比值）有预测价值
F. 血细胞比容≥0.35，有预测价值
(7). 在妊娠期高血压疾病中哪项生化指标有意义
A. 尿酸
B. 尿肌酐
C. 血糖
D. GPT
E. 血K、Na、Cl
F. 血E/C比值
(8). 孕妇入院后20小时经硫酸镁解痉、硝苯地平降压等处理，胎动减少，NST为无反应型，胎儿生物物理评分为5分，下列哪项处理正确
A. 立即剖宫产结束妊娠
B. 次日复查NST
C. 测血E、尿E/C比值
D. 吸氧观察
E. 立即行OCT检查
F. 立即行羊膜腔穿刺术
收起
正确答案:
(1)B(2)ABD(3)E(4)BCDEF(5)ABCDEF(6)ACEF(7)AF(8)A
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