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案例分析题 看题模式
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女,31岁,因孕41周第二胎,无产兆入院,既往月经规律,妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊,B超提示胎盘低置。
(1). 提示:检查:骨盆无异常,宫颈软,先露S-3。B超提示:胎儿双顶径9.1cm,羊水指数8.0cm。此时最好的处理方式是
A. 立即剖宫产
B. 等待自然发动宫缩
C. 静脉滴注缩宫素引产
D. 人工破膜
E. 灌肠
F. 阴道放置米索前列醇引产
(2). 提示:予0.5%催产素静脉滴注引产。2小时后,胎膜破裂,羊水清。3小时后,胎头降入盆,宫口扩张5~6cm时,患者突然胸闷憋气,呼吸困难,面色苍白,面部及周身皮肤呈青紫色,烦躁不安。该患者最可能的诊断是
A. 子痫发作
B. 癫痫发作
C. 羊水栓塞
D. 心脏骤停
E. 呼吸窘迫
F. 脑出血
(3). 提示:血压75/0mmHg,听诊:心音弱,心率50次/分,双肺无明显湿啰音,无阴道出血。此时如何紧急处理
A. 立即停用催产素
B. 面罩正压给氧
C. 抗过敏可用地塞米松
D. 解痉可用硫酸镁
E. 解除肺血管痉挛可用酚妥拉明
F. 扩张支气管可用氨茶碱
(4). 提示:经抢救患者血压渐升至105/75mmHg。此时为明确诊断,抢救同时应做哪些检查
A. 抽下腔静脉血,镜检有无羊水成分
B. 床边胸部X线平片检查
C. 床边心电图
D. 化验肝功能
E. 床边胎儿B超
F. 与DIC有关的实验室检查
(5). 提示:2小时后,生命体征稳定,皮肤青紫消退,面色转红润。查:宫口开全,胎先露位于棘下3.0cm。此时最好的处理方式是
A. 行会阴侧切尽快娩出胎儿
B. 产钳术
C. 剖宫产术
D. 等待自然分娩
E. 继续催产素静脉滴注
F. 剖宫产同时切除子宫
(6). 提示:患者产后阴道持续大量出血,经积极处理后仍不能减少出血。此时如何处理
A. 行子宫切除术
B. 子宫动脉栓塞
C. 宫腔内堵塞纱布
D. 继续持续按摩子宫
E. 手术结扎子宫动脉
F. 手术结扎髂内动脉
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