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案例分析题 看题模式
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1.
女，33岁，CP，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠28周后反复出血4次，曾予保胎治疗。
(1). 提示：查体：血压75/53mmHg，子宫软，无压痛，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次／分，耻骨联合上闻及胎盘杂音。急诊应尽快做的处理包括
A. 立即准备收住院
B. 备血
C. 肛查
D. 氧气吸入
E. 绝对卧床
F. 建立静脉通路，抢救休克
(2). 此时为明确诊断，急诊应紧急检查的项目有提示：化验：Hb 70g/L，输液后血压110/69mmHg。
A. CT检查
B. 放射性同位素扫描胎盘定位
C. 肛查
D. 腹部B超检查
E. NST检查，了解胎儿宫内安危状况
F. 心电图检查
(3). 此时恰当的处理是提示：B超报告为：部分性前置胎盘。
A. 立即剖宫产结束分娩
B. 等待阴道分娩
C. 行阴道检查，决定是否需要剖宫产
D. 人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩
E. 行催产素静滴，加强宫缩，准备阴道分娩
F. 肌注地塞米松
(4). 提示：决定急诊行手术。术前需要做哪些准备
A. 备血
B. 备米索前列醇
C. 备麦角新碱
D. 备缩宫素
E. 备明胶海绵
F. 备宫纱
(5). 提示：决定急诊手术。需向家属重点交代术中、术后最有可能出现的并发症有
A. 产后出血
B. 术中有切除子宫的可能
C. 子宫胎盘卒中
D. 胎盘粘连
E. 新生儿窒息
F. 产褥感染
(6). 术后患者询问前置胎盘如何预防
A. 加强产前检查
B. 积极预防与治疗妊高征
C. 妊娠时避免仰卧及腹部外伤
D. 尽量避免多次刮宫、多产、产褥感染
E. 避免宫腔内压力骤然降低
F. 怀孕时戒烟戒酒，防止被动吸烟
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正确答案:
(1)ABDEF(2)D(3)A(4)ABCDEF(5)ACDF(6)ADF
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