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案例分析题 看题模式
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4.
女，24岁， GP，孕40周，头位临产8小时，宫口开大5cm。
(1). 提示：自然破水，羊水清，胎心不规律，110~128次／分，胎心监测图像为变异减速。目前最可能的原因有
A. 宫缩过强致胎盘血流量减少
B. 子宫血管内红细胞携氧不足
C. 胎头受压
D. 脐带受压
E. 胎盘功能减退
F. 胎儿窘迫
(2). 目前最恰当的处理为
A. 面罩吸氧提高胎儿血氧供能
B. 产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩
C. 静脉滴注缩宫素催产
D. 立即剖宫产
E. 产钳助产
F. 静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力
(3). 提示：等待自然分娩的过程中，胎心听诊118次／分，胎心监测示：晚期减速。目前最可能的诊断是
A. 胎儿宫内窘迫
B. 胎头受压
C. 脐带受压
D. 胎盘功能正常
E. 胎盘功能减退
F. 胎儿过度成熟
(4). 提示：行阴道检查：宫口开大10cm，先露S+3。目前最恰当的处理为
A. 面罩吸氧提高胎儿血氧供能
B. 产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩
C. 静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力
D. 静注5%碳酸氢钠
E. 阴道助产缩短第二产程
F. 立即剖宫产
(5). 提示：新生儿出生1分钟时心率88次／分，呼吸19次／分，不规则，四肢屈肌张力略大，吸痰，咽有反射，躯干红润，四肢发绀。Apgar评分正确的是
A. 4分
B. 5分
C. 6分
D. 7分
E. 8分
F. 9分
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正确答案:
(1)D(2)AB(3)A(4)AE(5)C
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