综合复习题(案例分析题3)

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病历摘要: 患者女性，28岁。发现颈部肿大一年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，血压17.3／8.0kPa(130／60mmHg)，心率104次／分。

(1). 初步诊断主要考虑什么疾病？

A. 甲状腺腺瘤

B. 甲状腺癌

C. 甲状腺功能亢进

D. 颈部肿块

E. 颈淋巴结结核

F. 颈部转移性肿瘤

(2). 此病人应属于：　提示：病人被诊断为“原发性甲状腺功能亢进”。清晨起床前测得血压为 120/70mmHg，脉搏96次/分。

A. 甲状腺功能正常

B. 甲状腺功能轻度亢进

C. 甲状腺功能中度亢进

D. 甲状腺功能重度亢进

E. 甲状腺功能低下

F. 甲状旁腺功能中度亢进

(3). 甲状腺功能中度亢进的病人，其基础代谢率（BMR）波动在哪个范围？

A. + 10% ～+ 20%

B. + 15% ～+ 20%

C. + 20% ～+ 30%

D. + 30% ～+ 40%

E. + 30% ～+ 50%

F. + 30% ～+ 60%

(4). 病人准备接受手术治疗，手术前应用碘剂。请问下列哪些描述不正确？

A. 碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，逐步抑制甲状腺素的合成

B. 碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，逐步抑制甲状腺素的释放

C. 碘剂宜空腹服用，以利于吸收

D. 碘剂对胃肠道有刺激作用，不宜空腹服用

E. 使用碘剂2周后可停药，观察用药效果后再决定是否手术

F. 不准备施行手术治疗的甲亢病人不能服用碘剂

G. 应用碘剂后BMR很快降至正常

(5). 甲状腺手术前应指导病人进行何种体位的训练？

A. 平卧位

B. 侧卧位

C. 半卧位

D. 头颈过伸位

E. 去枕平卧位

F. 头低脚高位

G. 头高脚低位

(6). 甲亢病人手术后的护理措施有哪些？　提示：病人在全麻下行双侧甲状腺次全切除术。

A. 血压平稳后取半坐卧位

B. 严密观察生命体征变化

C. 可停用复方碘化钾

D. 保持呼吸道通畅

E. 引流管72小时后可拔除

F. 变换体位时用手固定颈部减少震动

G. 病人清醒后如无呛咳、误咽可给与温流质饮食

H. 严密观察有无手术后并发症

(7). 根据病人情况，应首先考虑：　提示：病人在手术后2小时，突然烦躁不安，主诉呼吸困难。查体：颈部肿胀，切口敷料可见渗血，引流管引出血性液10ml。

A. 喉头水肿

B. 气管软化塌陷

C. 喉返神经损伤

D. 切口出血

E. 痰液堵塞

F. 喉上神经损伤

G. 甲状腺危象

H. 甲状旁腺损伤

(8). 甲状腺手术后可能出现的并发症有哪些？

A. 切口出血

B. 呼吸困难和窒息

C. 甲状旁腺损伤

D. 喉头水肿

E. 喉返神经损伤

F. 喉上神经损伤

G. 手足抽搐

H. 甲状腺危象

I. 声音嘶哑

J. 误咽

(9). 其可能的诱因和诊断是：　提示：病人手术后 6小时体温39.2℃，心率140次／分，伴烦躁不安及呕吐等现象。

A. 手术感染--休克(感染中毒性)早期

B. 手术前精神紧张--甲状腺危象

C. 手术前碘剂服用不足--甲状腺危象

D. 腺体切除不足--甲状腺危象

E. 手术前甲亢症状未得到控制--诱发甲状腺危象

F. 手术创伤时甲状腺素过量释放--诱发甲状腺危象

(10). 甲状腺危象的处理原则包括哪些？

A. 口服复方碘化钠溶液

B. 静脉使用激素以拮抗应激反应

C. 使用镇静剂

D. 物理降温

E. 静脉使用碘化钾

F. 使用综合降温措施

G. 吸氧，减轻组织缺氧

H. 对症治疗

I. 静脉输入大量葡萄糖溶液

J. 使用肾上腺素能阻滞剂

收起

正确答案:

(1)C(2)C(3)F(4)ACEG(5)D(6)ABDFH(7)D(8)ABCDEFGHIJ(9)EF(10)BCDFGHIJ

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