综合复习题(案例分析题3)

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病历摘要: 患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。

(1). 初步诊断主要考虑什么疾病？

A. 急性乳房炎

B. 乳腺囊性增生

C. 乳房纤维腺瘤

D. 乳管内乳头状瘤

E. 乳房癌

F. 炎性乳房癌

G. 乳头湿疹样乳房癌

(2). 以下哪些辅助检查可以为临床诊断提供依据?

A. 乳房钼靶X线摄片

B. B型超声检查

C. 远红外线扫描

D. 近红外线扫描

E. 活组织病理学检查

F. 乳腺导管内镜检查

G. CT检查

(3). 确定乳腺肿块性质最可靠的方法是：

A. 乳房扪诊

B. 乳房钼靶X线摄片

C. 乳头溢液的检查

D. 活组织切片的检查

E. B型超声检查

F. 乳腺导管内镜检查

G. 近红外线扫描

H. 乳腺导管内镜检查

(4). 依查体所见，根据国际抗癌联盟（UICC）建议的TNM分期法，该病人乳房癌的临床分期属于：提示：临床诊断为乳房癌

A. 0期

B. Ⅰ期

C. Ⅱa期

D. Ⅱb期

E. Ⅲa期

F. Ⅲb期

G. Ⅳ期

(5). Ⅱb期乳房癌适宜采用的手术方式有：　提示：该病人准备接受手术治疗

A. 乳房肿块切除术

B. 单纯乳房切除术

C. 乳房癌改良根治术

D. 保留乳房的乳房癌切除术

E. 乳房癌根治术

F. 乳房癌扩大根治术

(6). 保留乳房的乳房癌切除术的手术切除范围包括：

A. 切除肿块

B. 完整切除肿块

C. 切除肿块周围1cm的组织

D. 切除肿块周围2～3cm的组织

E. 腋窝淋巴结清扫

F. 胸骨旁淋巴结清扫

G. 切除整个乳房H.胸廓内动、静脉清除

(7). 乳房癌手术后加强伤口护理的措施包括：　提示：病人在全麻下行保留乳房的乳房癌切除术

A. 密切观察生命体征的变化

B. 手术部位用弹性绷带加压包扎

C. 为防止皮瓣下积液，只要不影响呼吸，包扎应越紧越好

D. 患肢手指发麻、皮温下降时需调整绷带的松紧度

E. 确保引流管维持在有效的负压引流状态

F. 引流管不慎脱出后应小心放回

G. 每天更换伤口引流管

H. 每天观察记录引流情况

(8). 护理上应注意什么？　提示：病人手术后第三天出现左上肢轻度肿胀

A. 平卧时左上肢下方垫枕抬高20～30°

B. 半卧位时屈肘90°放于胸腹部

C. 肘关节轻度屈曲

D. 下床活动时请他人扶住患肢

E. 加压按摩左上肢促进淋巴回流

F. 指导病人按计划作左上肢功能锻炼

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正确答案:

(1)E(2)ABDEF(3)D(4)D(5)CD(6)BCE(7)BDEH(8)BCEF

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