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案例分析题 看题模式
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4.
病历摘要: 患者男性,29岁,汽车司机。3小时前因两辆车相撞,上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。
(1). 急诊最好应先进行哪些检查?
A. 血常规检查
B. 血清钾、钠、氯
C. 腹部体格检查
D. 血清淀粉酶检查
E. 腹部平片检查
F. B超检查
G. CT检查
H. 诊断性腹腔穿刺
I. 心电图检查
(2). 诊断性腹腔穿刺可选择的穿刺点有: 提示:腹腔穿刺抽到少量黄色液体
A. 脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处
B. 脐和髂前上棘连线的中、下1/3交界处
C. 脐和髂前上棘连线的下、外1/3交界处
D. 经脐水平线与腋前线相交处
E. 经脐水平线与腋中线相交处
F. 经脐水平线与腋后线相交处
(3). 闭合性腹部损伤的常见原因有哪些?
A. 坠落
B. 碰撞
C. 弹片
D. 挤压
E. 拳击
F. 利器
G. 冲击
H. 脚踢
(4). 腹部闭合性损伤诊断明确之前,观察期间需特别注意:
A. 血压、脉搏、呼吸的变化
B. 不随意搬动病人
C. 腹部体征的变化
D. 给予止痛剂,减轻疼痛
E. 血常规变化
F. 禁食
G. 灌肠
(5). 腹部损伤的处理原则是:
A. 窒息、心跳骤停应首先处理
B. 出血、气胸应首先处理
C. 将脱出的内脏器官适当回纳腹腔,以免加重损伤
D. 禁食和胃肠减压
E. 积极防治休克
F. 怀疑有腹腔内脏器损伤时应剖腹探查
G. 非手术治疗期间病情加重时应及时手术探查
(6). 初步诊断主要考虑哪些疾病? 提示:查体:右上腹壁见挤压伤痕,板状腹,未扪及包块,全腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。
A. 肝破裂
B. 脾破裂
C. 胃破裂
D. 胰腺损伤
E. 十二指肠破裂
F. 肾挫裂伤
G. 弥漫性腹膜炎
(7). 急性腹膜炎的临床体征包括: 提示:立位腹部平片示:膈下有新月形阴影,诊断:胃肠道穿孔,弥漫性腹膜炎。
A. 剧烈腹痛
B. 腹部压痛、反跳痛
C. 腹肌紧张
D. 腹式呼吸减弱
E. 腹壁静脉露张
F. 肠鸣音亢进
G. 移动性浊音阳性
(8). 手术后应如何护理病人? 提示:全麻下行剖腹探查,手术中可见:腹腔内血性液 400ml,胃体可见一“T”型全层破裂,长约8cm,行胃破裂修补、腹腔引流术。
A. 术后即给予有效半卧位
B. 禁食,胃肠减压
C. 维持体液平衡
D. 吸氧
E. 严密观察病人生命体征
F. 保持腹腔引流管通畅
G. 常规给予止痛药缓解疼痛
H. 积极防治感染
I. 并发症的观察
J. 腹部体征的观察
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